目的
探討膀胱小細胞癌的臨床及病理特點。
方法
回顧性分析9例膀胱小細胞癌的基本資料。男6例，女3例。年齡45～79歲，平均62歲。臨床表現為肉眼血尿7例，排尿困難及下腹部疼痛2例。腫瘤直徑0.5～7.0cm，平均2.0cm；多發2例，單發5例，全膀胱瀰漫性生長2例。7例行尿脫落細胞學檢查，陽性4例。1例術前檢查顯示高血鈣（3.15mmol/L）和低血磷（0.61mmol/L），術後1個月恢復正常。9例均行手術治療，其中4例術前診斷為淺表性者行TUR-BT，術後均定期吡柔比星膀胱灌注，1例化療3個週期；膀胱部分切除2例，均定期吡柔比星膀胱灌注，1例化療2個週期；根治性膀胱全切3例，2例靜脈化療。
結果
術後病理檢查：腫瘤細胞體積小，呈圓形，胞質稀少，核濃染，缺乏巢狀結構。免疫組化染色：CgA(+)、神經元特異性烯醇化酶(+)。診斷為小細胞癌，其中1例含移行細胞癌成分，1例合併前列腺癌。保留膀胱者隨訪4例，3例分別於術後4、9、25個月死於轉移，1例術後化療者隨訪24個月未見覆發及轉移。膀胱全切3例中2例分別於術後2、28個月死亡，1例術後隨訪32個月未見腫瘤復發及轉移。
結論膀胱小細胞癌惡性程度高，預後差，根治性膀胱全切+全身化療是主要的治療方法，保留膀胱的手術應配合全身化療，決定預後的是腫瘤的臨床分期及治療方法的選擇。
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