結腸鏡下腺瘤性息肉切除術減少了結直腸癌的發生率和死亡率。但現在的資料表明結腸鏡不像想象的那麼有效。9％的結直腸癌患者先前3年結腸鏡檢查正常。相對於遠端結腸癌，近端結腸癌的發病率和致死率下降的不是很明顯。幾項研究已表明間期結直腸癌更常見於近端結腸並與SSA/Ps和鋸齒狀結直腸癌通路有相同的分子特徵(CIMP-high 和MSI-H)。
因此，目前認為SSA/Ps可能導致很大一部分近端結腸的“結腸鏡後癌”(間期癌)的發生。另外，約15％-20％的CRCs由甲基化通路發展而來，表明其相關前驅病變有相似的發生率。報道的前驅鋸齒狀息肉的低發生率可能反映了從息肉到癌的發展通過一個相對更快速的進展通路，因此一些間期病變沒有被識別。
3種CRC分子機制(染色體不穩定性，MSI和CIMP)的認識為識別各自的前驅病變提供了分子工具。許多研究已表明良性鋸齒狀病變和CIMP-H的CRCs之間有相同的分子特徵。一些HPs和大多數SSA/Ps存在BRAF突變並呈CIMP-H，而伴細胞學異型增生的SSA/Ps常有MLH1超甲基化和異型增生灶的MSI。
雖然一些傳統腺瘤也是CIMP-H，但比SSA/Ps少見並且傳統腺瘤沒有BRAF突變或MSI. 基於分子標記與良性鋸齒狀病變組織學亞型的相關性和CIMP-H腫瘤已提出HP→SSA/P→SSA/P伴細胞學異型增生→癌序列。最近的資料表明SSA/P伴灶性傳統(管狀或管狀絨毛狀)腺瘤樣異型增生代表向癌進展。初步的證據表明這些病變中的一部分表現錯配修復基因MLH1失活，並且異型增生區域常顯示微衛星不穩定性。
兩宗大型的結腸鏡篩查研究證實檢出SSA/Ps的能力很大程度依賴於內鏡醫生的技能。Hetzel等研究了超過7000例結腸鏡檢查中，內鏡醫生息肉檢出率之間的差別。腺瘤，增生性息肉和SSA/Ps的檢出率明顯不同，SSA/Ps的檢測差異最大。病理醫生診斷SSA/Ps的能力也有顯著差異。
目前廣泛接受的觀點是結腸鏡篩查50歲和大於50歲的處於平均危險性的患者，男性檢出腺瘤的比率應超過25％，女性應超過15％。但目前還沒有推薦的SSA/Ps的最低檢出率，某些研究認為是1.5％。
結腸鋸齒狀病變患者息肉切除術後的定期檢查指南建議SSA/Ps≥10mm或伴異型增生的患者監測間隔為3年，<10mm無異型增生的患者監測間隔為5年。
如果既有SSA/Ps又有腺瘤應以推薦的最短間隔監測。最近的研究表明切除的結直腸SSA/Ps中存在BRAF V600基因突變，支援其具有遺傳傾向，而該突變與鋸齒狀腺癌高度相關。這些證據加上其侵襲性表型及快速癌轉化強烈提示這些息肉患者需要密切監測，而且不僅是鋸齒狀息肉病綜合徵(SPS)患者，SPS患者的一級親屬都應該密切監測。
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