諸多情感障礙疾病患者如雙相情感障礙、抑鬱症等患者,儘管情緒症狀是核心的表現,如情緒低落、興趣下降、高興不起來、疲勞失眠等,或者情緒不穩、易發脾氣。
但在臨床上也常發現很多這樣的患者伴有不同程度的精神病性症狀,如敏感多疑,認為家人或者鄰居在背後故意誣陷、謾罵和折騰自己,甚至感覺有人跟蹤監視,因此經常和家人發脾氣,說有人要加害自己,還有的患者耳中無故聞聲,聽到一些奇怪的言語,有的對其評頭品足,有的威脅恫嚇,有的則誇獎自己,導致患者自言自語,沉浸在自己的世界中,旁人感到不可思議。
其實,這些所謂奇怪的表現和體驗都是精神病性的症狀,如幻覺和妄想內容,但是家人因為不瞭解這種表現,不知如何應對,有的反覆和病人保證沒有人要加害於她(他),有的則認為是跟上什麼不乾淨的東西了,甚至請神拜佛,搞得病人更是雪上加霜,根本改變不了病情,反而貽誤治療時機。
那麼,常見精神病性症狀包括哪些表現呢?
1、幻覺:所謂幻覺,就是虛幻的知覺,是現實世界中根本不存在的知覺體驗,但是患者卻能明確感知。包括幻聽、幻視、幻觸等。幻聽發生時,起初患者感到很奇怪,當這些幻聽的內容多為威脅恐嚇時,患者感到非常恐懼,故而不敢見人、出門等。有時患者說能清晰看到屋內有人走動,甚至飛舞,感到害怕。但這些表現,旁人無法感知和驗證。
2、妄想:所謂妄想就是病理的推理和判斷或信念,患者堅信不疑,但和事實不符,經過勸說和證實無法改變患者的這種信念,內容離奇甚至訛謬。包括如關係妄想、被害妄想、被竊妄想、物理影響妄想、虛無妄想、被洞悉感、被跟蹤監視妄想等,患者非常固執的認為就是某個人或團體在暗中或公開的給自己造謠、誣陷、搞臭自己的名聲,目的就是想迫害自己,達到不可告人之目的。當出現這些妄想內容時,很難通過說服教育改變。
哪些情緒障礙患者容易出現精神病性症狀呢?
1、老年患者,如老年抑鬱患者,經常容易伴發關係妄想、被竊妄想甚至幻覺體驗,需要重視;
2、急性期發作,病情嚴重者,容易出現幻覺或者嚴重的妄想內容;
3、病程長,反覆發作的患者,由於病程遷延,症狀逐漸加重,可能會伴有不同程度的精神病性症狀;
4、嚴重軀體疾病共病情緒障礙時,也更容易表現精神病性症狀,如被害妄想和幻聽等。
對於情緒障礙為主要臨床相,但伴有精神病性症狀時,臨床醫生需要仔細認真的評估和篩查,避免診斷為精神分裂症或其他精神病性疾病。家屬也應瞭解一些此類的知識,在和醫生提供病史時,能更清晰準備的敘說,對醫生的快速診斷提供最佳時機。
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