科室: 小兒外科 主任醫師 鄭偉

  寶寶尿頻,尿急, 做父母的當然更加急。 尿頻是個臨床症狀, 最重要的是找出其原因, 然後對症下藥。

  怎麼為之尿頻呢?

  孩子隔多久尿一次才算尿頻呢?正常孩子的排尿頻率和年齡有關。寶寶出生後一個月,大約每小時尿一次。 一歲時大概每兩個小時尿一次。 到三歲後才接近沒三小時尿一次。青春期後(12歲左右),接近成人的每四,五個小時拍一次尿。這些只是一個平均值。 每個孩子的頻率都有點不同。 所謂尿頻應是超出孩子平時的正常範圍, 而不是和書本上的數字做嚴格的比較。

  什麼可以引起尿頻呢?

  原因很多,應先排除常見的原因,之後才去查那些少見的成因。至於從何著手做檢查呢,詢問病史和認真的體檢可以提供重要的線索。是否有尿急,尿痛?喝水比以往多嗎?晚上會遺尿嗎?以往有什麼病,做過什麼手術?最近有什麼突發事件讓孩子焦慮等。下面列出一些常見的原因:

  1、尿路感染:由於膀胱發炎,敏感,孩子會尿頻,尿急,甚至尿痛。尿看上去較渾濁,甚至有血。如果腎也受到影響的話,孩子有可能發燒,嘔吐。最快的檢查方法是尿常規,顯微檢查和尿培養。

  2、糖尿病:仔細詢問病史會發現這些孩子口渴,喝水多。有的是由於氣候熱的關係,最好的方法是讓孩子和家長做個水攝入量和尿排出量的日記。診斷可以一目瞭然。但有的則是由於糖尿病引致。上個月,我便看了個轉到小兒泌尿外科門診孩子,他除了口渴外,精神也不好,體重輕。

  一眼就懷疑是糖尿病。馬上做尿常規,發現尿糖極高。之後以血糖證實了診斷。控制了酸中毒後,開始給孩子胰島素。還有其他和內分泌有關的多尿症。

  3、膀胱的病變:膀胱的容積小,神經源膀胱,脊髓栓系症,膀胱功能性不穩定的收縮等也會時時遇見。體檢時應清楚脊柱骶骨的形狀,下肢的神經系統和肛門括約肌的功能。有時需要進一步的檢查,B超,膀胱造影,尿動力學甚至脊髓MRI的檢查。尿動力學檢查變得十分重要。有些孩子有過度活躍膀胱(overactive bladder: OAB),可以通過一些藥控制。 很多過一段時間後自愈了。

  4、晚期的腎衰竭:這些孩子通常是舊病號,以有明確的診斷了。腎失去了濃縮的功能,尿量開始多了,引致尿頻。需要透析或換腎。

  總結

  尿頻的原因很多。應在小兒泌尿外科醫生確診後才對症下藥。 系統的檢查和正確的診斷是十分重要的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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