什麼是電生理檢查和導管射頻消融術?
電生理檢查是一種能夠精確評價心臟電活動功能的方法。通過該檢查，醫生可以發現心臟中那些引起心律失常(不正常的心律)的異常部位。
在檢查中，醫生將特製的電極導管(長而柔軟的可彎導線)插入靜脈並引入心臟。被插入的導管既可以檢測到心臟不同部位的電衝動，也可以向心髒不同部位發放電刺激。
導管射頻消融術是一種非外科手術治療技術，它可以將引起快速心律的異常心臟電傳導通路破壞掉。大多數快速心律失常可以經過射頻消融治療得到根除。
在實施心導管消融時，醫生將一個特殊的電極導管引入心臟，將電極頭端置於異常電傳導路旁邊，而後向電極傳輸射頻能量(熱能)，使包含異常傳導通路的心肌組織被加熱破壞(消融)，從而使心律失常得到消除。
目前可以針對絕大多數快速心律失常實施導管射頻消融治療，包括陣發性室上速、預激綜合徵、房速、房撲、房顫、室早、室速等。
室上速、預激綜合徵等簡單心律失常一次消融成功率可以達到95～98％以上，而房速、房撲、室早、特發性室速等複雜心律失常成功率可以達到85～90％以上，目前房顫的消融成功率陣發性房顫達到80～90％，持續性和慢性性房顫也可達到60～80％，再次消融成功率將進一步提高。
心臟電生理檢查和導管射頻消融是兩種非常相似的操作過程。事實上，您的醫生也許會決定將兩種操作在導管室中一次完成。當然，您的醫生會在檢查前和您仔細討論這種可能性。
為什麼電生理檢查很重要?
和其它診斷方法相比，電生理檢查可以提供關於心臟電活動更精確和詳細的資訊。它可以幫助醫生做出準確診斷和選擇最有效的治療手段，電生理檢查是射頻消融術前必須經歷的步驟。
對於威脅生命的嚴重心律失常，以及用其它方法不能確診的持續性心律失常，電生理檢查是最有效的診斷方法。
心臟是如何工作的?
在詳細介紹電生理檢查之前，讓我們先來了解一下人的心臟是如何工作的。
心臟就像是一個“泵”
人的心臟是一箇中空的肌性器官，是它把血液持續不斷地泵向全身各處。
心臟可以被分為四個部分，或者說四個心腔，“左”側和“右”側各有兩個，位於每側上部的心腔叫做心房，它們負責接收從身體各處迴流到心臟的血液;位於每側下部的心腔叫做心室，負責將血液泵出心髒。
四個心腔協同收縮和泵血，賦予血液迴圈的動力，使攜帶氧氣和營養物質的血液流向全身。
心臟的電傳導系統
心臟的節律性舒縮活動完全依賴於它的電傳導系統，是這一系統將電衝動傳導到心臟的每一個角落。
竇房結是一群特殊的細胞，位於右心房，它是整個心臟正常電衝動的發源地。竇房結就象是心臟的“自然起搏器”，決定著心臟跳動的節律。
由竇房結髮出的衝動沿著固定的通路前行，傳遍整個心房，引發心房的收縮，將血液擠入心室。
衝動從心房傳出，隨後到達的地方是位於心房和心室之間的房室結。正常情況下，房室結是聯絡心房和心室的唯一電通路。房室結就象是一個“中轉站”，使每一個電衝動在到達心室之前在此放慢腳步，短暫停留，以便讓心室有足夠的時間充滿血液。
經過在房室結的“停留”之後，衝動繼續下行，通過一束特殊分化的肌纖維而到達了心室。在心室中，這些肌束分散為無數小纖維，而由這些小纖維組成的“電網”將衝動傳遍了整個心室，引起心室肌的收縮，將血液泵出心髒。
正常心率
人體的心率隨著活動量變化而變化，在靜息狀態下，心跳在每分鐘60至80次之間。當活動量增加時，竇房結髮放衝動的頻率增加，心率隨之提高，以滿足人體對氧氣需求量的增加。
異常的心臟節律
異常心臟節律，即心律失常，是指心臟跳動的速率或形式的異常改變。當發生心律失常時，心跳會變得過慢、過快或不規則。
心律失常發作時您可能會有心悸的感覺。此外，心律失常還可能引起頭暈目眩、暈厥、胸痛或氣短等症狀。有時，心律失常不引起明顯不適而不被察覺。
嚴重的心律失常會使心臟跳動太慢或太快，致使心臟不能有效工作(泵血)，甚至威脅病人的生命。
醫生是如何診斷心律失常的?
當醫生懷疑您有心律失常時，會用一種或幾種診斷性檢查來確定心律失常的存在以及您的症狀是否由該異常心律引起。
心電圖(ECG或EKG)是一種記錄心臟電活動的簡單方法。心電圖記錄到的是一系列波形，它們代表了心臟不同部位的電活動。通過仔細分析心電圖中心臟電活動的順序，醫生就可以對心律失常進行診斷了。
動態心電圖監測(Holter)可以連續記錄一段時間內的心電圖，通常是24小時，而在這期間，病人的日常活動不受影響。這一檢查可以捕捉到靜息心電圖發現不了的異常心律。
事件記錄器可以記錄幾天或幾星期的心臟活動，因而可以發現出現頻率很低的異常心臟節律。當症狀出現時，患者開啟記錄器，被記錄到的心電圖可以通過電話被傳送到醫生辦公室或醫院。
當以上這些基本檢查都未能發現所必需的資訊時，我們就可以應用電生理檢查發現問題的所在並選擇合適的治療手段。
心律失常的種類
心律失常可以分為2大類：
l 快速心律失常
l 緩慢心律失常
下面我們對可能需要電生理檢查的最常見的心律失常作簡要介紹，但並非每一種被提到的心律失常都需要接受電生理檢查。
快速心律失常
快速心律失常(心動過速)可以起源於心房、房室結或心室。因為心室是心臟泵血功能的主要承擔者，所以發生在心室的快速異常節律往往會造成更加嚴重的後果。
室上性心動過速(SVT)
SVT是一組起源於心臟上部心腔的快速心律失常，常常由於心房、房室結或心房心室間存在異常傳導通路而發生。
房室結折返性心動過速(AVNRT)是最常見的一種室上性心動過速，主要由於房室結內或附近存在額外傳導通路引起。衝動一旦進入這一異常通路，就有可能會引起環形傳導模式，衝動每傳導一圈，心臟就收縮一次，導致心臟快速而有規律的搏動。
預激綜合徵(WPW)
這種異常心律的發生主要是因為在心房和心室間存在一座異常“橋樑”相連，這一異常“橋樑”被稱為附加旁路，旁路的存在使心臟電衝動可以繞過房室結而從心房直達心室。
在預激綜合徵患者中，衝動經過房室結到達心室，然後可以通過旁路逆傳到心房，引發另一次收縮，如果衝動持續沿著這一環路傳播，即會導致快速心律失常。
心房顫動
房顫發生時，心房多部位不協調地發放衝動，引發心房非常快速和無效地收縮。而房室結作為心房和心室間的“中繼站”，只允許其中的一些衝動下傳至心室，結果導致心臟節律的不規則、不穩定和異常快速。房顫可以偶爾出現(陣發性房顫)，亦可持續存在(持續性或慢性房顫)。
室性心動過速(VT)
這種心律失常的發生是由於心室中存在異常的電流通路，通常位於心肌梗塞或其它心臟疾病損害部位。如果衝動進入異常通路，可能會誘發環形激動，導致心跳過速。
室性心動過速通常不會自己停止，而更糟的是，它有時會發展為心室顫動和心跳驟停危及生命。
心室顫動
當心室內有多部位快速地和不協調地發放衝動時，室顫即會發生。此時，心室開始抽動，不能有效地泵血，因此會導致血液迴圈的停止。如果不給予緊急治療恢復心律，病人往往在幾分鐘內死亡。
緩慢心律失常(心動過緩)
心動過緩包括2種基本型別：
病態竇房結綜合徵(SSS)
在這種情況下，竇房結失去了正常起搏功能。它可能發放電訊號不足、脫漏一些電訊號或突然發放過多的電訊號。結果，心跳可能過慢(竇性心動過緩)、暫停很長時間(竇性停搏)或跳得忽快忽慢(心動過緩-過速綜合症)。
心臟傳導阻滯
衝動向心室傳播的路徑發生中斷，可以為部分或完全阻斷。若為完全阻斷，所有竇房結產生的衝動均不能下傳至心室，此時心室會由“潛在起搏點”控制，而“潛在起搏點”的頻率和可靠性均低於竇房結。因此，傳導阻滯常會導致心跳過慢，而且不穩定。
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