科室: 心血管外科 副主任醫師 阮昕華

  一些隨機試驗對糖尿病患者的血運重建策略進行了比較,與經皮冠狀動脈介入治療(PCI)相比,冠狀動脈旁路移植術(cabg)的效果更佳。研究人員試圖尋找積極的藥物治療以及藥物洗脫支架的應用,以期改變糖尿病和多支病變冠狀動脈患者血運重建途徑。美國紐約心血管研究所MichaelE博士等人的研究發現,對於糖尿病和晚期冠狀動脈疾病患者,CABG治療在顯著性減少死亡率和心肌梗塞率等方面較PCI治療優越,但其中風發生率也更高。他們的論文發表於國際權威雜誌NEJM2012年11月4日線上版。

  在這一隨機試驗中,研究者隨機指定糖尿病和多支病變冠狀動脈患者分別接受PCI加藥物洗脫支架治療或CABG治療。患者至少隨訪2年(中位時間,3.8年)。所有患者均接受目前推薦的藥物治療以控制低密度脂蛋白膽固醇,收縮血壓,以及糖化血紅蛋白。試驗主要終點為任意原因的死亡,非致命性心肌梗塞,或非致命性中風的複合。

  結果顯示,從2005年至2010年,研究人員於140個國際中心共納入1900例患者。患者的平均年齡為63.1±9.1歲,29%為女性,83%有冠狀動脈三支病變。研究人員發現,PCI組有更多的患者達到試驗主要終點(P=0.005),其5年達標率為26.6%,而CABG組這一資料則為18.7%。研究發現,CABG的受益受表現在心肌梗塞(P<0.001)和任意原因死亡(P=0.049)。研究人員觀察到,CABG治療組中風的發生頻率更高,其5年發生率為5.2%,而PCI治療組這一資料為2.4%(P=0.03)。

  研究人員由此得出結論,對於糖尿病和晚期冠狀動脈疾病患者,CABG治療在顯著性減少死亡率和心肌梗塞率等方面較PCI治療優越。

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