冠心病是一種中、老年人的常見病、多發病。它主要是由於冠狀動脈痙攣或斑塊形成，引起管腔狹窄，導致心肌缺血、缺氧、甚至壞死的疾病。
心臟是一個強有力的泵，每天泵血超過1萬升，需要大量的血和氧的供給。並且隨著活動量的增加，所需要的血液供應也就越多。冠心病人由於冠狀動脈狹窄，沒有充足的血來營養心臟，會引起心絞痛、心律失常(心臟跳得不規則)、心肌梗死、心臟泵功能衰竭(不能像正常人一樣把血泵出去)等。
由於以上原因，生活、學習、工作中，冠心病患者的心臟不能得到很好的血流供應。有些患者會在工作中發生心絞痛，而一些患者會無法完成自己的工作，甚至喪失自理能力，因此他們不能像正常人一樣從事體力和腦力勞動。
另外，急性心肌梗死、急性心臟衰竭、某些心律失常的人，由於心臟不能完成泵血的功能，會使所有的器官，如腦、腎、肝、肺等得不到血液供應，還有可能突然間的死亡。
除去上面對於冠心病患者直接的影響以外，冠心病還會對患者家庭造成相當大的經濟負擔。冠心病患者需要使用一些藥物控制，這些藥物需要長期維持使用。另外那些接受內科介入支架治療和外科冠脈搭橋術治療的患者的費用會更高。
總之，冠心病對於患者造成的影響是巨大的，不但會使其喪失勞動能力，還會造成突然死亡，併為患者和其家屬造成一定的經濟負擔。
什麼樣的人容易患冠心病
根據一些國外相關研究，以下因素被認為與冠心病的發生和發展有著比較密切的關係：
1、年齡：年齡越大，患冠心病的風險越大;目前冠心病發病年齡也有年輕化的趨勢
2、肥胖：體重超出正常範圍的人患冠心病的可能性更大，尤其是腹部肥胖者;
3、吸菸：根據國外大規模研究表明，吸菸對於冠心病的發生、發展、治療效果都有影響;
4、飲食：常進高熱量(食量過多)、高脂肪(尤其是高動物脂肪)、高膽固醇膳食者易患本病。 同時膳食中缺乏必要的維生素和礦物質。
5、家族遺傳因素：如果家族成員中有人患有冠心病，那麼其他成員患冠心病的可能 也比較高，而且患病年齡可能較小;
6、高血壓：高血壓患者患冠心病的可能性要比正常人大：
7、糖尿病：糖尿病患者冠心病的可能也要增大，並且治療效果也比沒有糖尿病的要 差;
8、代謝綜合症：包括高脂血症、高膽紅素血癥、高纖維蛋白等，這些因素對冠心病 有著巨大的影響;
9、外周血管粥樣硬化性疾病：是指頸動脈、下肢動脈、上肢動脈等動脈的粥樣硬化 性病變，引起管腔狹窄;
10、A型性格：所謂A型性格是指一些人，在遇到一些情況的時候，比如別人的攻擊、一些言語刺激、以及某些其他特定情況下，有著出現攻擊性行為的傾向;
11、精神因素：有著緊張、疲勞、失眠、精神焦慮等精神緊張的表現。
除了上述的因素以外，還有一些其他尚不完全確定的因素，比如血沉、C反應蛋白、一些微量元素等。有著上述情況的人，特別是那些年齡比較大的人，需要注意冠心病的可能。
冠心病的臨床表現有哪些
冠心病的表現主要為“心絞痛”，但是不同人有著不同的表現，不同人的表述也有所不同。如果您有如下表現請加以注意，如果如下表現持續超過5分鐘，您可以撥打120，因為可能發生了心肌梗塞：
1、上體的疼痛或者不適，包括上肢、左肩、背部、頸部、下頜(咽喉部)和胃;
2、呼吸困難或氣短;
3、大汗或者冷汗;
4、消化不良或窒息(可能表現為燒心);
5、噁心、嘔吐;
6、頭暈、眼花、極度的虛弱或者煩躁;
7、快速或者不規則的心跳。
需要進一步說明的是，有一些人雖然有冠心病，但是卻沒有任何的症狀。這些患者的病情可能更加嚴重。所以，對於有著冠心病危險因素的中老年人，需要對自己是否患有冠心病定期進行查體檢查。
急性心肌梗塞表現及處理
急性心肌梗塞是指由於冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成或冠狀動脈持續痙攣，導致冠狀動脈或分枝閉塞，導致心肌因持久缺血缺氧而發生壞死。
易發人群：最多見為有高血壓病史或發病前有高血壓，近半數病人有心絞痛，其次吸菸、肥胖、糖尿病和缺少體力活動的人較易患病。
發病季節：多在春、冬季節，與氣候寒冷、氣溫變化大有關;發病時大多無明顯誘因，常在安靜與睡眠時發病，部分病人則在劇烈體力勞動、精神緊張或飽餐之後、甚至用力大便時發病。此外，休克、出血及心動過速均可誘發本病。
表現：約20％-60％的急性心肌梗塞病人有先兆症狀，其最為突出的症狀為疼痛，其性質、發作時間、伴隨感覺及對硝酸甘油的敏感性與既往心絞痛均有較大的差別。其他症狀有全身症狀如發熱、乏力、出汗等，胃腸道症狀如噁心、嘔吐和上腹部脹痛等，還有心律失常、低血壓、休克和心力衰竭等等。
由於急性心肌梗塞患者死亡率較高，所以對於疑為急性心肌梗塞的患者，應立即現場進行救治並撥打120。
現場自行急救的措施主要包括：
1、立即臥床休息，絕對禁止各類活動，避免一切干擾，儘量減少噪音，保持安靜環境。有條件者應立即吸氧。
2、對典型患者應立即以予止痛、減輕緊張過激情緒，如有攜帶急救藥盒，即以口服安定片、硝酸甘油片或吸入亞硝酸異戊脂霧劑。如果有條件時，立即給予肌注嗎啡或杜冷丁則更好。
3、在醫護人員未抵達前，若病人發生突然抽搐，神志喪失，則立即進行胸外按壓，口對口呼吸。
冠心病的相關檢查
如果您有一些可能為冠心病的症狀，或者有冠心病的危險因素，那麼您需要進一步的檢查。這些檢查主要包括：
1、心電圖：做心電圖的最佳時間是有症狀發作的時候;
2、心臟超聲(心臟多普勒、超聲心動圖)：主要觀察心臟運動情況，反映是否有心肌缺血;
3、運動試驗：通過運動或者藥物提高心臟排血量，從而誘發出症狀，並以心電圖記錄。但是這種檢查必須在有專業人員指導和監護的條件下進行，以保證患者的安全。並且這種方法可以檢出無症狀的冠心病;
4、冠脈造影檢查：這是目前冠心病診斷的最可靠的檢查，但是有一定的創傷，但在決定進一步治療的時候是必須做的;
5、放射性核素檢查：該檢查能夠幫助診斷冠心病，但是費用較高;
6、CT、核磁共振檢查：可以幫助診斷，而且創傷較小。
如果您懷疑有冠心病，請在醫生指導下確定是否需要進行進一步檢查。
冠心病的治療
關於冠心病的治療主要有如下四項：
1、內科介入支架治療：這是一種在下肢(腹股溝部、股動脈處)行小切口，通過導絲等裝置，對冠狀動脈狹窄的部分進行擴張，並放入支架治療的方法。對於較少支數的病變比較適用，術後需要長期使用一些藥物治療和隨訪;
2、外科冠脈搭橋術治療：這是一種通過外科手術操作，使用患者自身血管，跨過冠狀動脈狹窄部分使缺血心肌重新得到血流供應得方法。這種方法雖然有創傷，並會有較大瘢痕，但是對於多支冠脈病變、左主幹病變等情況是目前最有效的治療方法。術後也需要長期藥物治療和隨訪。另外，目前還有未創的手術治療，但是在我國開展相對較少，缺乏經驗，並且有一定的適應症;
3、藥物治療：藥物治療是所有治療的基礎，也是必須的!主要包括如下藥物：
1) 防栓藥物：阿司匹林、泡騰劑、巴米爾等
2) 硝酸脂類藥物：硝酸甘油、消心痛等
3) β-阻滯劑：倍他樂克、康可等
4) 調脂治療：舒降之、辛可等
4、針對冠心病的危險因素進行治療以達到預防的目的。包括對於高血壓、糖尿病、高脂血症等疾病的治療。並且，患者在日常生活中要注意戒菸、減肥、適度鍛鍊等。
除此以外，患者應定期到門診複查，瞭解自身病情變化情況，以便於進一步治療和對一些併發症的預防。
冠心病患者的飲食
冠心病患者的飲食總的原則為：減少和控制飲食能量攝入以控制體重;減少脂肪總量及飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量;限制單糖和雙糖攝入量;供給適量的礦物質及維生素。
1、飲食中的能量：標準體重(千克)=身高(cm)-105;如果實際體重超過標準體重：30歲以上>15％為過重，30歲以下>10％為過重，>標準體重20％為肥胖。若有超重，應減少能量的供給以降低體重，或適當增加體力勞動。
2、食用複合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等簡單的碳水化合物。
3、適當增加膳食纖維攝入：膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收，並能促進膽酸從糞便中排出，減少膽固醇的體內生成，故能降低血膽固醇。可吃些粗糧、蔬菜、水果等含纖維素高的食物。
4、控制脂肪的攝入：脂肪量佔總能量20％，不應超過25％。多用植物油，作為預防飲食時，多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值應>1;治療飲食時，多不飽和脂肪酸為15～20g/d，P/S比值應>2.0;禁用動物脂肪高的食物。另外，應控制膽固醇的攝入量，預防飲食時限制在300mg/d以下，治療飲食低於200mg/d;禁用高膽固醇食物。
5、蛋白質：蛋白質按勞動強度供給，冠心病飲食蛋白質應占總能量15％，或按2g/kg供給。儘量多用黃豆及其製品，如豆腐、豆乾、百頁等;河魚或海魚，大部分含膽固醇較低，如青魚、草魚、鯉魚、甲魚、黃魚、鯧魚、帶魚等膽固醇含量<100mg％，所以每天吃250g魚，其膽固醇含量<300mg/d;牛奶中脂肪和膽固醇使人擔憂，但牛奶含抑制膽固醇合成因子，每1瓶牛奶僅含9g脂肪，30mg膽固醇，故冠心病患者不必禁牛奶;健康人每天增加1只雞蛋，不影響血膽固醇，事實上適量吃雞蛋有益無害，但不宜多吃。
6、供給充足維生素和礦物質：如多吃新鮮綠葉蔬菜、水果、海藻等食物。
7、減少鈉的攝入，以氯化鈉計，每人的攝入量應首先爭取達到6克/日以下。
8、忌菸，不飲或少量飲酒(<30克/天)，並不宜用興奮神經系統和促發血管痙攣的食物，如濃茶、咖啡、烈性酒、強烈調味品(芥末、洋蔥、大蒜、蘑菇等)。
冠心病患者存在高脂血症情況下，應注意在醫生的指導下對血脂進行控制，並定期複查血脂等情況，以瞭解治療效果。
冠心病患者可以使用、限制使用、和不能經常大量食用的食物分別如下：
1、可用的食物：糧食類，豆類及其製品、豆漿，蔬菜、水果，酸牛奶、脫脂牛奶、雞蛋清、魚、去皮雞肉、小牛肉、野禽及豬瘦肉。鮮蘑菇、香菇、大豆蛋白、豆漿、豆製品、赤豆、綠豆、豌豆、毛豆、菜豆、鯧魚、黃花魚、大蔥、韭菜、海帶、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、芝麻等均有降脂作用。
2、限制性食物 ：去掉可見脂肪的牛羊肉及火腿、除小蝦外的貝類及蛋黃等。
3、儘量少用或不用的食物：含動物脂肪高的食物，如肥豬肉、肥羊肉、肥鵝、肥鴨、剁碎的肉餡;高膽固醇食物，如豬皮、豬爪、帶皮蹄膀、肝、腎、肺、腦、魚子、蟹黃、全脂奶油、臘腸;含高能量及高碳水化合物食物，如冰淇淋、巧克力、蔗糖、油酥甜點心、蜂蜜、各種水果糖等，均為體積小產熱高的食物;剌激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、咖哩、濃咖啡等。
冠心病患者鍛鍊注意事項
適度的體育鍛煉對於普通人和冠心病患者都有著很大的好處，而且對於那些陳舊性心肌梗死、冠脈搭橋術後、經皮冠脈球囊擴張術後的患者也有益處。但是，並不是所有的冠心病患者都適合參加體育鍛煉，而且冠心病患者在參加體育鍛煉的時候也有一些需要注意的地方。
1、冠心病患者的體育鍛煉應該得到醫生的允許並應遵從其指導後進行。
2、一般而言，穩定型冠心病(包括陳舊性心肌梗死、穩定性心絞痛)、隱性冠心病、冠狀動脈搭橋手術後、經皮冠狀動脈球囊擴張術後的患者比較適合體育鍛煉。不穩定性心絞痛、急性心肌梗塞等患者則不適合。
3、冠心病患者應避免單獨鍛鍊，最好能夠有人陪伴，並隨身攜帶急救藥品或急救箱。鍛鍊中應注意監測血壓、心率等情況，如果有心前區疼痛、左上肢及胃部疼痛等情況應及時停止鍛鍊。
4、堅持長期體育鍛煉，循序漸進，並定期複查，檢驗鍛鍊效果及疾病進展情況。
5、鍛鍊時應避開惡劣的天氣，如寒冷、颳風、炎熱、乾燥、陰雨及溫度過大等情況。鍛鍊時間不宜過早，最好為早上10點左右。鍛鍊前不能吸菸飲酒;避免情緒激動;鍛鍊前2小時及鍛鍊後1小時內應避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料;運動後避免馬上洗熱水澡或用熱水淋浴，至少應在休息15分鐘後，並控制水溫在40℃以下。
6、運動方式以有氧訓練為主，包括步行、騎車、游泳、打門球、打乒乓球和羽毛球等。有節律的舞蹈、中國傳統的拳操等也是合適的運動方式。
7、運動強度：早晨起床時感覺舒適，無疲勞感。每週的運動總量應相當於步行10～20公里。運動量是由強度、時間和頻率三個要素構成。判斷運動強度是否合適最簡單的方式是：運動時稍出汗，輕度呼吸加快但不影響對話。運動時間是指每次達到訓練強度的時間，一般為10～30分鐘。訓練頻率是指每週訓練的次數，一般每週鍛鍊3～5 次就可以了。在運動前應進行準備活動，鍛鍊後要進行整理活動(各5-10分鐘)。
總而言之，冠心病患者應在醫生的指導下進行鍛鍊，一定要量力而行。
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