淚囊炎是眼科的常見病，女性發病率高於男性，淚囊鼻腔吻合術的開創為淚囊炎的治療提供了有效方法，一直以來成為治療淚囊炎的金標準。目前，淚囊鼻腔吻合術有兩種眼外傷簡介眼外傷是一類嚴重影響視覺功能的眼部疾患。傷病常累及眼球的多個部位，且程度嚴重，如晶狀體的損傷可以造成白內障，睫狀體和前房角的損傷可以造成眼壓的異常，眼後部的損傷可以造成玻璃體出血，機化以及視網膜的脫離。因而對它的治療需要有豐富實戰經驗的眼科大夫才能夠勝任。
手術入路方法：經面板切口入路的淚囊鼻腔吻合術(俗稱“外路”DCR手術)和經鼻入路的淚囊鼻腔吻合術(俗稱“內路”DCR手術)。
臨床上，經常碰到這樣的情況，當患者被診斷為“淚囊炎”，建議手術治療時，都會在選擇“內路”還是“外路”手術上頗為糾結，為了讓大家更好地瞭解，下面我們為大家詳細介紹一下這兩種手術方法：
正常淚液的引流方向是淚液自上、下淚小點，進入上、下淚小管，彙總進入淚總管後進入淚囊、鼻淚管，最後經鼻淚管在下鼻道的開口排出。當鼻淚管發生阻塞合併感染時，形成“淚囊炎”，淚液和膿液通過淚小管、淚總管能進入淚囊，但在鼻淚管通向鼻腔的出口部位受阻，淚液和膿液在淚囊內發生瀦留，擠壓淚囊時，膿性分泌物就會自淚囊經淚小管返流進入結膜囊。
淚囊鼻腔吻合手術的目的就是建立新的淚液引流通道。解剖上，淚囊和鼻腔之間只有一塊骨相隔，所以淚囊鼻腔吻合手術時，只需要將兩者之間相隔的這塊骨去除，就可以將淚囊和鼻腔吻合，形成一個淚囊開放於鼻腔內的吻合口，使膿液和淚液通過新的吻合口流入鼻腔。
“外路”DCR手術和“內路”DCR手術的對照表
經面板切口入路的淚囊鼻腔吻合術
(“外路”DCR手術)
經鼻入路的淚囊鼻腔吻合術
(“內路”DCR手術)
適應症
鼻淚管阻塞
慢性淚囊炎
鼻淚管阻塞
慢性淚囊炎
淚囊囊腫
急性淚囊炎
複發性淚囊炎
治療流程
住院5-7天，術後繃帶包紮2-5天;
7天拆線，14天拆引流管;
術後面部遺留1.5至2cm面板瘢痕
住院2-3天;
術後無需繃帶包紮及拆線;
術後面部無瘢痕
手術入路
製作吻合口：切開面板
切開皮下組織
切開輪匝肌
切開內眥韌帶
製作骨孔
切開鼻粘膜、淚囊粘膜
製作吻合口
縫合內眥韌帶
縫合輪匝肌和皮下組織
縫合面板(手術結束) 製作吻合口：切開鼻粘膜
製作骨孔
切開淚囊粘膜
製作吻合口(手術結束)
術中情況
術野：狹窄、黑暗、不清晰
術野：照明良好的、視野放大、清晰
術後淚液引流示意圖
淚液引流不充分，術後發生“溢淚”的可能
淚液引流充分，術後發生“溢淚”的可能性小
術後外觀像
“外路”DCR術後1周
術後3月
1、慢性淚囊炎
“內路”DCR術前 “內路”DCR術後
2、淚囊囊腫
“內路”DCR術前 “內路”DCR術後
3、急性淚囊炎
“內路”DCR術前 “內路”DCR術後
4、複發性淚囊炎
“內路”DCR術前 “內路”DCR術後
術後檢查
沖洗淚道，判斷術後效果
1、沖洗淚道，判斷術後效果
2、鼻內鏡直接檢查吻合口情況，切除肉芽，去除導致復發的因素，增加手術成功率。
優缺點
優點：手術成功率較高，治療費用偏低;
缺點：創傷較大，顏面部面板瘢痕，淚液引流效果略遜。
優點：手術成功率高，適應症廣泛，外科創傷小(微創)，手術時間和住院時間短，術後痛苦小，無顏面部疤痕，淚液引流效果好;
缺點：治療費用略高。
總之，“微創”手術已成為當代手術的發展趨勢，“內路”淚囊鼻腔吻合術以其顯著的優越性受到患者和醫生的一直推崇。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。