一、瞼板腺功能及瞼板腺相關疾病的危害
瞼板腺是位於眼瞼瞼板內的一種增大的特殊的皮脂腺,垂直於瞼緣排列,並開口於瞼緣。上瞼約30-40條,下瞼約20-30條。
正常情況下瞼板腺分泌脂質的為透明液體,是眼表淚膜表面脂質層的主要來源,能夠減少淚液蒸發,對於保持眼表健康非常重要。
瞼板腺相關疾病主要是各種原因引起的瞼板腺功能障礙,包括瞼板腺腺體缺如、腺體開口異常、瞼緣炎症,均可導致瞼板腺分泌脂質的質和量的改變,臨床表現為淚膜不穩定、蒸發過強性乾眼、角結膜炎等,嚴重時可導致角膜改變,如點狀角膜炎、角膜新生血管、角膜潰瘍甚至穿孔等。
最常見的瞼板腺相關疾病是因瞼板腺開口阻塞致角膜結膜的異常改變,常被誤診為慢性結膜炎、病毒性角膜炎等,使用抗生素、抗病毒滴眼液效果不佳。
二、瞼板腺相關疾病的診斷
瞼板腺相關疾病的診斷主要依靠醫生在裂隙燈下觀察瞼緣形態、瞼板腺開口的位置形態、分泌物的性質,並應用特殊儀器裝置透過瞼結膜面觀察瞼板腺的形態、分佈等,但經常被臨床醫師忽略或因儀器裝置限制觀察不清而漏診或誤診。
目前我院已引進最新的紅外線瞼板腺掃描觀察儀,進行無創性的瞼板腺檢查,能夠透過瞼結膜面活體觀察瞼板腺的形態、分佈、有無缺失等,對於判斷瞼板腺功能及其異常程度有重要的輔助作用,提高瞼板腺疾病的診出率,能夠對瞼板腺功能障礙的診斷及治療效果提供依據。
三、重視瞼板腺相關疾病的物理治療
瞼板腺相關疾病是比較難治的慢性眼表疾病,包括瞼板腺功能障礙和瞼緣炎。瞼板腺功能障礙的治療一方面要改善瞼板腺開口的阻塞情況、促進瞼板腺分泌物的分泌通暢,另一方面要要有效排出並清除異常的脂質、減輕對眼表的刺激。所以,臨床上除遵照醫囑常規應用抗炎滴眼劑和人工淚液外,採用物理療法促進脂質排出更為重要。目前臨床上主要採取眼瞼熱敷、按摩、擠壓、清潔瞼緣等,對於瞼板腺開口阻塞嚴重、脂栓明顯、脂質較粘滯不易排出的患者,應由專業醫護人員給予專業性的治療及指導。
為了滿足患者的需求,我院最新開展了瞼板腺疏通治療,即由我院專業醫護人員進行眼瞼的熱敷、按摩、擠壓,將瞼板腺內長期積聚的不能自主排出或異常的分泌物擠出並疏通瞼板腺開口,一般每兩週進行1次治療,對於改善瞼板腺阻塞情況有顯著的效果,特別是對蒸發過強性乾眼等瞼板腺相關疾病的改善有著無法替代的作用。
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