脣顎裂就是一種先天性畸形,它主要分為綜合徵性和非綜合徵性:
綜合徵性就是指合併有其他先天性畸形的病症,如小下頜序列徵(合併有小下頜畸形),脣凹與脣顎裂綜合徵(合併有下脣瘻),顎心面綜合徵(合併有顎裂隙呈"U"型,並有先天性心臟病),非綜合徵性是指單純的脣裂,顎裂,和脣顎裂。
目前國內的脣顎裂患兒的發病率在1.8/1000左右;單純的脣裂和既有脣裂又有顎裂的患兒中男:女=2:1;在單純顎裂中則女>男。
脣顎裂發生的主要病因是什麼?
主要是由於胚胎口腔的脣部和顎部的中胚葉組織在早期之時(妊娠前三個月)發生發育暫停所致,其原因很多,主要包括:遺傳和環境因素,多數是兩者共同作用的結果。
遺傳因素:如父母其中一個是脣裂或顎裂,則產脣顎裂患兒的可能性增加5%;如父母雙方都有脣裂或顎裂,則產脣顎裂患兒的可能性增加15%;如果第一胎嬰兒是脣顎裂患兒,則第二胎是脣顎裂患兒的機率是從未生過脣顎裂患兒的25倍。
環境因素:這裡所講的主要是指胚胎生長髮育時的環境,特別是指在妊娠期前三個月內,母體的生理狀態及其所處的環境。如:
1、妊娠早期的短時間和長時間的過度緊張,可影響孕婦的身體狀況,從而改變其血液的化學性質;
2、病毒感染,通過母體胎盤影響胚胎;
3、營養缺乏(如缺乏VitA ,B,E等);
4、藥物或化學物質中毒(如地塞米松,苯妥英鈉,四環素,水楊酸類解熱鎮痛藥等);
5、缺氧:如遷居至高原或在高原做長途旅行的孕婦;
6、年齡:國外文獻報道年老夫婦生脣顎裂患兒居多,而國內則以年輕夫婦居多;
7、物理損傷:如過量的X線輻射;
8、婦科疾病:可通過胎盤影響到胚胎,但目前這一說法並不確切。
脣顎裂的治療時間是安排的?
1、出生後1~3月:術前正畸,或脣粘連治療;
2、3~6個月:行脣裂手術。要求:血紅蛋白〉10g,白細胞〈10000/mm3,體重〉10 磅(約4.5kg)(但目前國內考慮到安全性多大於10斤,甚至更高些);
3、1~1.5歲:顎裂手術;
4、3~4歲:顎裂語音治療;
5、6~7歲:考慮到上學對患兒的心理影響。脣裂畸形的二期修復,和顎裂顎咽閉合不全的矯治。(如無必要則無需進行二期修復);
6、9~11歲:牙槽突裂的修復(即牙床裂的修復);
7、11~12歲:可開始牙合畸形的正畸治療;
8、16~18歲:可進行牙合面骨性繼發畸形的整復;
9、17~19歲:可行脣裂鼻畸形的修復。
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