脣顎裂,俗稱“兔脣”,是口腔頜面部最常見的先天性畸形之一。大量的實驗研究及流行病學調查結果表明,脣顎裂是多種因素致病,而非單一因素所致。概括說來,可分為遺傳因素及環境因素兩個方面,並與營養、遺傳、感染、內分泌等因素有關。在懷孕早期,孕婦受到相關因素的影響,均會影響脣顎部的發育,從而導致脣顎裂的發生。
一、脣顎裂發生的病因
1、遺傳因素:在脣顎裂患者的直系親屬或旁系親屬中有時也有類似畸形的發生,因而認為脣顎裂畸形與遺傳有一定的關係。流行病學調查表明:在直系親屬中有脣顎裂畸形者,其後代的脣顎裂發生率比親屬中無辰裂畸形者要高。遺傳學研究還認為脣顎裂屬於多基因遺傳性疾病,而非單一基因致病。
2、環境因素:主要指胚胎生長髮育的環境而言,母體的整個生理狀態構成了胚胎髮育的環境條件。脣顎部的發育在胚胎前三個月基本完成,因此,在妊娠前三個月內,當母體的生理狀態受到侵襲或干擾時,就可能影響胚胎頜面部的生長髮育,從而導致脣顎裂的發生。
①營養缺乏:在實驗動物研究中發現小鼠缺乏維生素A、B2及葉酸等食物成分時,可以產生脣顎裂等畸形,而人類是否也會因缺乏此類物質而導致先天性畸形的發生還不十分明確。所以在妊娠早期的營養缺乏可能是發病誘因之一。建議懷孕前及孕期可以適當補充葉酸及維生素類物質。
②感染和損傷:母體在妊娠初期如遭受某種損傷,特別是能夠引起子宮及其鄰近部位的損傷,如不正當的不全人工流產或不科學的藥物墜胎等,都能影響胚胎的發育而導致畸形。母體罹患病毒感染性疾病如風疹等,也能影響胚胎的發育而成為脣顎裂發生的可能誘因。
③內分泌的影響:妊娠期婦女在懷孕前3個月使用激素治療後出生的嬰兒即有某種先天畸形的發生。在脣顎裂患兒家族史的調查中,也發現有的母親在懷孕早期曾有過各種明顯的精神創傷因素,推斷可能由此而出現應激反應,導致體內腎上腺皮質激素分泌增加,而誘發先天性畸形。
④藥物因素:多數藥物進入母體後都能通過胎盤進入胚胎。有些藥物可能影響胚胎的發育而造成畸形,目前已知的抗腫瘤藥物如環磷醯胺、氨甲喋呤等、抗驚厥藥物苯妥英鈉、抗組織胺藥物及治療妊娠性嘔吐的敏克靜和某些安眠藥物如沙立度胺均可導致胎兒畸形。
⑤物理損傷:在胎兒發育時期,孕婦頻繁接觸放射線或微波等均可能影響胎兒的生長髮育,從而導致脣顎裂的發生。
⑥菸酒因素:妊娠早期大量吸菸及酗酒,其子女脣顎裂的發生率比無煙酒嗜好的婦女要高,菸酒等也是導致胎兒發生脣顎裂的高危因素之一。
脣顎裂的致畸因素是多種多樣的,目前尚不十分明確,可以簡單的認為是一種多基因遺傳性疾病。而民間傳說母親在懷孕期間因剪布、釘門、搬家、移動櫥櫃等因素純屬封建迷信。
二、應該如何預防脣顎裂?
1、孕前檢查:脣顎裂為多基因遺傳性疾病,在懷孕之前,一定要進行全面細緻的孕前檢查。
2、健康孕期:由於脣顎部的發育主要在妊娠前三個月,因此母親在懷孕早期如感染病毒、服用某些藥物、接觸X射線、缺氧,都可能造成遺傳基因突變,導致脣顎裂的發生。
3、營養平衡:母親是胎兒唯一的營養來源。在妊娠期,均衡而多元化的飲食是非常重要的。懷孕時要多吃蔬菜和新鮮的水果,少吃含糖份、鹽份和經過加工的食物。
4、心情舒暢:當孕婦出現憂慮、焦急、暴躁、恐懼等不良情緒時,腎上腺皮質激素可能阻礙胚胎某些組織的融匯作用,造成胎兒脣裂或顎裂。
5、早期治療系統性疾病:孕婦如有糖尿病、貧血、婦科病及甲狀腺功能減退疾病,要儘早治療,保證相應的指標在正常範圍內。
6、用藥前諮詢醫生:由於很多藥物可以通過胎盤屏障,從而對胎兒的發育造成影響。因此孕期應儘量不服用藥物,如必須服務需諮詢醫生,儘量選用不能通過胎盤屏障的藥物,如青黴素,頭孢類藥物等。
7、避免感冒:研究發現很多脣顎裂患者的母親在妊娠早期都出現過感冒症狀,甚至服用治療感冒藥物,這是導致脣顎裂發生的重要因素之一。
8、遠離病毒:病毒的感染可以明顯影響胎兒的生長髮育,因此妊娠期婦女應遠離或防範病毒的感染,如風疹等病毒感染。
9、遠離輻射:男女雙方在決定懷孕前3個月,要儘量避免接觸放射用品,遠離電腦、手機登輻射量較大的電子產品,必要時使用防護裝備。
10、戒除菸酒:吸菸及飲酒是脣顎裂發生的高危因素之一。流行病學調查發現,吸菸或者飲酒可以使脣顎裂發生的危險度高出數倍。因此懷孕前及孕期應避免接觸菸酒等危害因素。
11、重視婚檢產檢:雖然目前我國不強制進行婚檢,但結婚前最好通過婚檢進行第一次篩查,發現脣顎裂等遺傳疾病。此外,胎兒發育至20到24周時可以從超聲波檢查中看出胎兒是否存在肢體殘缺等較明顯的畸形。
PS:
脣顎裂,俗稱“兔脣”,大部分知道的其是一種先天畸形。但在南非有一個傳說,脣顎裂患兒是被上帝親吻過的小天使,上帝留下了吻痕--它是這群小天使與眾不同的標誌,也就是“天使之吻”-- 一種雞尾酒的名字。天使之吻大概是最特別和最富有感情色彩的一個疾病名稱。
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