經常聽到患兒家屬詢問“大夫,我家孩子患脣顎裂是因為我懷孕時吃了兔子肉造成的麼?”。就目前已有研究認為脣顎裂形成可能與以下原因有關:
1、遺傳因素:部分患兒直系或旁系親屬中有類似畸形發生。單側脣顎裂有10%遺傳概率,雙側脣顎裂大約有20%左右概率患兒可查詢出有遺傳史。
2、感染和損傷:懷孕初期(2個月左右)的母親感染過病毒,如流感、風疹或受過某種損傷可能成為脣顎裂的致病原因。
3、母體懷孕期間患有如貧血、糖尿病、嚴重營養障礙等慢性疾病。
4、懷孕期間服用某些藥物:如鎮靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等。
5、懷孕期間母體接受過大劑量X線照射。
6、營養因素在實驗動物研究中發現小鼠缺乏維生素A、維生素B及泛酸、葉酸等食物成分時,可以產生包括F裂在內的各種崎形,而人類是否也會因缺乏此類物質而導致先天性脣顎裂畸形的發生還不十分明確。但有人曾調查生過脣顎裂患兒的母親,有的在懷孕早期因妊娠性嘔吐或偏食而有明顯的鈣、磷、鐵及維生素B、維生素C、維生素D等缺乏的情況。所以妊娠早期的營養缺乏可能是發病誘因之一。
7、藥物和化學因素當今人類應用大量的化學物質,如藥物、食物新增劑、調味品、化妝品等;還有人類生活環境中如大氣層和水中日益嚴重的工業汙染,均有可能影響人類的生活環境,損害人類的健康,更嚴重的可誘發人類胚胎髮育畸形。目前認為,與先天性脣顎裂畸形發生有關的藥物包括六大類:激素類、抗痙攣藥、烷化劑、抗生素類、維生素類和鎮靜劑。
8、感染和損傷因素母體在妊娠初期催患病毒感染,可能影響胚胎的發育而發生脣顎裂或面裂畸形。已有研究表明,風疹病毒可明顯地導致脣顎裂崎形。另外,母體在妊娠初期如遭受某種損傷,特別是能夠引起子宮及其附近部位的損傷者,都能影響胚胎的發育而成為脣顎裂發生的可能誘因。
9、就我們治療的患兒發現在二胎尤其是母親年齡較大時患脣顎裂的機率可能會大(未經科學論證)。
新趨勢:目前不僅我科,國內很多醫院都顯示完全性脣裂患兒比例越來越少,而隱脣裂、不完全性脣裂比例增加。可能與產前四維彩超的使用有重要相關,估計很多患兒因為產前可以很早期被診斷而被引產。這涉及一個重要的倫理、宗教及一系列的因素不做評論。個人認為對於產前被檢出的脣顎裂患兒是否應該有權利來到這個世界家長及整個家庭、社會都應該做出深思及討論。
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