對於植物人,在醫院進行專業的促醒治療肯定是最好的選擇,但是在目前的國情下,由於植物人治療週期長、醫院床位緊張、治療費用大,許多患者無法長期住院治療,對於這些患者,我目前的採用的方法是讓病人在專業醫生指導下進行家庭內康復治療,事實上,我近七成的患者都是最終採用的這種辦法,出院時給患者留下我和助手的電話,患者親屬可以定期和醫生電話溝通病人的情況,我則提供一些建議,有時也會給患者提供一些上門的隨訪和更換氣管套管、胃管的幫助。近幾年來,在這種模式下,我們積累了很多經驗,取得了很好的社會效益和聲譽。
根據這些年的經驗,對於植物人家庭護理和康復,我想提以下幾個建議,希望大家有所幫助:
1、在出院前應進行腦電圖等電生理學檢測,預測甦醒的概率和可能性;存在腦電波等電生理學指標是長期昏迷病人甦醒的基本條件。
2、悉心科學的日常護理,預防各種併發症--------這是長期昏迷病人甦醒的先決條件。多給病人翻身拍背,目的是預防褥瘡和肺部感染、加強營養支援,各種營養均衡,熱量應該在每天每公斤25大卡,營養不良的後果就是患者反覆感染和難以促醒,另外如果有氣管套管,還要注意氣道管理、空氣溼度以及及時吸痰等細節。家裡準備吸痰器和氣墊床是必要的;房間定時通風,消毒可以用醋燻蒸;
3、平常吃什麼促醒的藥物?主要包括四大類,多巴胺類如左旋多巴、溴隱亭、金剛胺;精神興奮劑如匹莫林、哌甲酯;抗抑鬱藥如普羅替林和氟西汀;納洛酮。目前我們應用改善迴圈和膽鹼類藥物,有一定的效果。但事實上,這樣藥物作用有限,也有一些併發症,建議慎重選擇,因人而異,不可隨意服用;
4、外界的各種刺激:給病人聽他平時感興趣的音樂等聲音,父母親友的呼喚、撫摸;氣味刺激;鍼灸刺激等等。
5、如果有顱骨缺損和骨窗,應該注意觀察它是凹陷還是膨隆,以便於及時發現後遺症--腦積水。
6、定期腦CT檢查,比如半年左右。
7、如有癲癇,應鼻飼德巴金、奧卡西平等藥物,規律用藥,不可隨意停藥或減量,但需定期抽血瞭解肝腎功能。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。