強烈的日晒引起日光皮炎,又稱晒傷。強烈日晒後,在數小時內或次日,被晒的皮膚髮紅腫脹,並有灼熱感及刺痛,在日晒後12~24小時,症狀達到極點。病情較輕的,在幾天以後,紅斑及灼痛才開始消退,發生成片的鱗屑及較深的褐斑併發癢。症狀嚴重的病人除了晒處顯著紅腫外,還發生水皰大皰,灼痛很劇烈,衣服摩擦時疼痛難忍。
結膜可以充血,眼皮往往過分腫脹甚至不能睜開。除了發生嚴重的皮炎外,還有噁心、嘔吐、發熱、心跳加快、譫語甚至於休克的中暑症狀,特別是廣泛的日光皮炎妨礙汗液排洩,更易引起中暑。
病因
日光皮炎最易發生於春末夏初,可由於此時面板還沒有足夠的黑色素以保護面板避免強烈的日光刺激,一次強烈的日晒就可引起日光皮炎,嚴重程度根據光線的強弱、照晒時間的長短和範圍的大小而定,更和個人的敏感性有關;膚色較白的人較易晒傷,而經常日晒的農民比城市居民難被晒傷。有的在日晒後數十分鐘或數小時皮膚髮紅甚至起皰,有的在次日才有輕微的紅斑。
衣服及陽傘等可遮蓋日光而避免晒傷,但水面、雪地及沙漠都能反射日光,旅行者雖用陽傘及草帽遮蔽日光,仍可發生日光皮炎。此外,空氣中煙霧、雲層的厚薄、溼度的大小及海拔的高低都可影響日光的強度。
達到地面的日光含有中波紫外線(UVB)、長波紫外線(UVA)、可見光及紅外線,其中紫外線佔40%。中波紫外線可直接作用於面板的血管或是促使擴張血管物質釋放而引起延緩性紅斑,血管滲透性也增加而發生水腫;中波紫外線還能刺激黑素細胞,大量黑素色於日晒2~3天后生成,於是面板逐漸晒黑。
長波紫外線比中波紫外線多100倍,且易穿透普通玻璃,但刺激性較小,可使面板即刻發生紅斑,經數十分鐘即可消失,長波紫外線還可增加黑色素的含氧量而迅速引起色素沉著,但持續時間較短。可見光對面板的生物學作用很小,但易刺激視網膜。紅外線是不可見的輻射熱,只使面板血管因熱刺激而暫時擴張。
預防
對日光敏感尤其在初夏時面板尚未晒黑者要注意防避強烈日光,可撐傘或頻寬邊帽及穿長袖衣服,但日光可由地面、水面、沙漠或雪地反射,往往不能完全預防晒傷。為了逐漸增強面板對日光的耐受力,可在不大強烈的日光下逐漸延長曝晒時間,使面板漸漸晒黑而加強抗光能力,但應小心鍛鍊以防發生急性日光皮炎。
面板容易晒傷但須在日光下工作的人可塗遮光劑,有暫時的防光作用。遮光劑可分為物理性及化學性:
1、物理性遮光劑 有氧化鋅、氧化鐵、次碳酸鉍及二氧化鈦等,可阻攔各種波長的紫外線,防光效果良好。塗敷越厚,效果越好,但由於影響美觀,病人往往不喜應用。
2、化學性遮光劑 有鞣酸、水楊酸苄酯或水楊酸甲酯、對氨苯甲酸及二苯甲酮等,用適當基質配成遮光劑塗在暴露面板上,可以或多或少的預防日光皮炎。
3、防晒品的選擇 首先要正確識別防晒霜的標籤及其意義,PA是指對UVA防護係數的分級,而SPF是指對UVB的防護係數,兩者沒有互相參照的意義。單一指標並不表示能防護日光中的所有紫外線。
遮光劑中含有的氧化鋅和二氧化鈦具有反射日光的作用。新型的防光劑,有的加入抗氧化劑如維生素A、C、E及綠茶提取物等,可增強其防光效果。當然遮光劑的防晒強度與其防晒係數有關。SPF30遮光劑的防光效果是普通面板自然防光的30倍之多。儘管如此使用這種遮光劑,面板還是會有一些晒黑。
4、防晒品的應用 防晒效果與其實際塗抹劑量、耐水效能有密切關係。一般測試方法中規定的塗抹量是2mg/cm2,當防晒霜塗抹量減半時,其防護係數可下降50%~60%。在具體使用防晒品時,應根據紫外線的實際照射量加以選擇。
室內工作的女性和家庭主婦在外出時約可選用SPF10、PA+的防晒霜,室外工作的職業和中午在室外活動者,推薦使用約SPF20、PA++的防晒霜,而在烈日下活動及進行海水浴時,應使用耐水性好、約SPF30、PA+++的防晒霜;超高SPF值的防晒霜,對於有光過敏的患者是必要的。夏季外出時,不僅要使用UVB防護劑,也要使用UVA防護劑。
治療
外用藥如爐甘石洗劑、鋅霜等。有嚴重的急性皮炎時,最好用稀釋的複方硫酸鋁溶液或用冷牛乳溼敷,即可使病人舒適。皮質類固醇激素類藥物配置的洗劑、噴霧劑或霜劑可使炎症及疼痛減輕。0.1%消炎痛的酒精溶液可以塗擦,有人認為消炎痛可在皮內抑制前列腺素合成酶而能阻止前列腺素E的形成,從而阻止UVB引起紅斑。
晒傷嚴重時,可服強的鬆等皮質類固醇激素類藥物,阿司匹林可使疼痛減輕。
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