家庭燙傷最常見的為熱水、熱物體(如熱寶、熱水袋、熱鍋、煤爐)等引起的燙傷,也有少數電弧燒傷,夏季摩托車排氣管燙傷等。
對以上損傷,最早的處理為停止其損傷持續過程。說起來簡單,但很多患者因為傷後疼痛、慌亂,造成創面加深而引起預後不良。我們常說“冷療”,也就是書上說的用5-15度冷水持續沖洗20分鐘至半小時。其實,對冷水的溫度沒有太具體的限定,時間也可依據具體情況調整。冷療的原理是將升高的面板溫度降下來,讓熱力不要再向深處穿透,同時使毛細血管收縮,減少水皰發生,同時還有止痛效果。
其中關鍵的是降溫過程,如有冷水在旁邊,當然可以沖洗、浸泡,如旁邊無冷水,儘快脫去衣服也很重要。有的患者被熱水燙傷足或下肢,堅持回到房間內再脫去衣服、鞋襪,整個過程最多幾分鐘。可是這幾分鐘足以造成不該留疤的傷留了疤,不該植皮的傷植了皮。當然脫衣時,尤其是小兒燙傷脫衣時,應注意保護燙傷部位面板,避免水皰皮脫落移位。水皰皮的脫落,可引起劇烈的疼痛,並可使創面加深。
冷療過後自行塗藥要慎重,不要把廚房的那套作料(醬油、醋、麵醬、糖、鹽、鹼等)搬出來。這些東西的顏色會影響醫生對傷情的判斷,清洗過程中增加痛苦,同時這些高滲透壓的物體會導致傷處細胞脫水,從而使傷情加重。也不要用牙膏,牙膏雖然有清涼感,但清洗困難,還不如冷療。油性藥物在一定情況下會影響散熱,對深度燙傷需暴露部位保痂不利,所以要慎用。
因大多數人對燙傷的診斷治療缺乏經驗,所以我建議患者應儘早到專科醫院就診,避免不恰當的治療,帶來的不良後果。特別是對較大面積的燒燙傷患者,應減少冷療時間,以乾淨的布(如床單)簡單覆蓋傷處及時到醫院就診。較重患者傷後可能發生口渴,可在無嘔吐情況下分次少量服含鹽飲料。
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