帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起,以沿單側分佈的小水皰為特徵,常伴有明顯的神經痛。 人感染病毒後,可發生水痘或呈隱性感染,以後病毒潛伏於神經節內;當機體受到某種刺激(如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病後虛弱等)導致機體抵抗力下降時,潛伏病毒被啟用,引起發病,產生水皰,同時受累神經發生炎症、壞死,產生神經痛。病癒後可獲得較持久的免疫,故一般不會再發。
好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。皮損沿某一週圍神經呈帶狀排列,多發生在身體的一側,一般不超過正中線。神經痛為本病特徵之一,可在發病前或伴隨皮損出現,老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周,老年人為3~4周。
除了典型帶狀皰疹表現外,還會出現一些特殊表現:
1、眼帶狀皰疹:多見於老年人,疼痛劇烈,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。
2、耳帶狀皰疹:系病毒侵犯面神經及聽神經所致,表現為外耳道或鼓膜皰疹。可出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯徵。
3、帶狀皰疹後遺神經痛:帶狀皰疹常伴有神經痛,但多在皮損完全消退後或1個月內消失,少數患者神經痛可持續超過1個月以上,稱為帶狀皰疹後遺神經痛。
4、其他不典型帶狀皰疹:由患者機體抵抗力差異所致,可表現為頓挫型(不出現皮損僅有神經痛)、不全型(僅出現紅斑、丘疹而不發生水皰即消退)、大皰型、出血性、壞疽型和泛髮型;病毒偶可經血液播散產生廣泛性水痘樣疹並侵犯肺和腦等器官,稱為播散型帶狀皰疹。
治療原則:發病後越早治療越好,延誤治療增加神經疼後遺症的發生,治療原則為抗病毒、止痛、消炎、防治繼發感染及後遺神經疼。
1、全身治療:抗病毒藥物、止痛、糖皮質激素。
2、外用藥物治療:以乾燥、消炎為主。如合併眼部損害須請眼科醫師協同處理。
3、物理治療:半導體鐳射等,可緩解疼痛,促進水皰乾涸和結痂。
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