科室: 胸外乳腺科 住院醫師 連銀龍

  發病原因

  乳腺纖維腺瘤的發生與內分泌激素失調有關,特別是雌激素,雌激素水平高引起乳腺導管及間質異常增生形成腫瘤。另外還有一部分患者本身雌激素不高而是對雌激素高度敏感。而引起雌激素高的原因有很多比如:高脂、高能量飲食、肥胖、肝功能障礙。

  臨床症狀

  多數情況下,乳房腫塊是本病的唯一症狀。一般不伴有疼痛感,亦不隨月經週期而發生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤同時伴有乳腺增生,此時則可有經前乳房脹痛不適等症狀。

  保守治療

  許多人體檢發現了纖維腺瘤,想保守治療。保守治療的前提是做了詳細的檢查,排除了惡性的可能,這樣醫生就給你明確了可以門診定期隨訪。有一部分患者可以中藥治療,中藥治療最重要的就是辯證。即根據患者不同的症狀表現,施以不同的處方用藥。沒有辯證就開中藥治療的,應該說至少不是中醫在行的。這個主要分成兩型。

  肝氣鬱結型

  一般腫塊較小,發展緩慢,不紅不熱,不痛,推之可移。可有乳房不適,胸悶嘆息。苔薄白,脈弦。治以疏肝解鬱,消塊散結為法。

  血瘀痰凝型

  一般腫塊較大,堅實木硬,重墜不適。胸脅牽痛,煩悶急燥,或有月經不調,痛經等症。舌暗紅,苔薄膩,脈弦細。治以疏肝活血,化痰散結為法。

  疾病預防

  臨床工作中接觸很多病人,基本上每個病人都會細細的問患者的生活細節包括飲食及生活習慣,發現很大一部分患者都有這些特點:性格急躁、長期熬夜、工作壓力大、夫妻關係不和睦、月經不調、晚婚、高齡單身。總的說在疾病預防需要:良好的心態、規律的作息、高纖飲食、迴歸自然。

  迴歸自然是比較籠統的說法,簡單說以前人們生活比較簡單患病率也比較低。所有現在建議比如包括少用含雌激素的化妝品、不豐胸、避免長時間熱水刺激乳房及身體、少穿束胸或緊身衣,多運動,以及少食用速成的雞鴨魚蝦等。

  住院手術流程(住在醫院的時間是1天)

  (除週五、週六)入院第一天空腹入院(醫生開好住院:一樓交費-護士站辦理入院-醫生開檢查並詢問病史及彩超定位-抽血)――第二天手術(當晚住院)――第三天換藥後出院。週日入院不能排手術,所以週日入院的需要排週二手術。

  手術方式的選擇

  目前手術治療有傳統手術方式和麥默通手術系統微創手術。需要了解手術創傷大小不能一概而論:微創就是創傷小,傳統的手術方式就大。如果所有的小於3cm的考慮乳腺良性腫物都選擇用微創手術,至少可以認為在手術方式的選擇上還不夠完美。一樣的乳腺良性腫物手術,我們有不一樣的追求。我們追求的是損傷小與外觀美合一:首先要保證腫物是切掉的、然後手術的原則是對乳腺的損傷最小、切口最小最美。

  當捫及一個腫物很表淺,離乳頭又近,我們考慮會選擇傳統手術。在於,本身乳暈切口術後傷口隱蔽,本身腺瘤的界限清晰,術中大部分用鈍性分離,手術創傷也小,幾乎可以不破壞乳管。而這種情況用微創則術後容易出現併發症,而且容易破壞乳管,創傷也不小。而當乳腺腫物多發或者腫物查體未能捫及的,微創有獨到的一面,我們選擇用微創。另外就是如果腫物可疑惡性的時候,我們選擇用傳統的方式,這樣能避免沒有必要的穿刺針道的轉移。因此在手術方式的選擇上,不妨多聽聽醫生給你的具體分析。我們會根據每個患者選擇最佳的手術方案。

  術後護理

  乳腺術後常規需要彈力繃帶進行加壓包紮。包紮有兩個目的:止血、促進傷口癒合。這裡要注意一下,加壓包紮每個病人鬆緊程度不會都一樣,大家如果儘量能夠堅持下來,這樣也能減少術後傷口出血滲血,也能減少術後傷口摸起來硬硬的情況。另外加壓包紮的存在就影響了乳腺傳統手術中面板縫合問題。方便效果好的“面板膠水”在乳腺傷口的運用效果就比較差,許多術後傷口都被彈力繃帶壓“壞了”。而都是選擇用縫合的線的選擇上也有普通的細線、普通的可吸收線、以及蛋白可吸收線。其中普通絲線是需要拆線的、而普通的可吸收線我們建議是要拆線更好。蛋白可吸收線則可在術後7天直接吸收,在乳腺傷口使用有些優勢。三種線對於面板癒合效果都不會差太多。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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