科室: 介入科 副主任醫師 孫巍

  子宮腺肌病(adenomyosis)又稱子宮腺肌瘤,是育齡婦女的高發病, 主要表現為痛經、月經異常和不育, 可與子宮肌瘤伴發。子宮腺肌病好發於經過宮腔手術的患者( 多次妊娠、分娩、刮宮等) , 年齡30~ 50 歲多見, 多次刮宮可能是致病的主要原因, 而在未生育的女性一般極少發生。

  目前臨床上子宮腺肌病主要是手術和藥物治療。手術是傳統治療子宮腺肌病最常用的方法,包括子宮切除術、單純病灶切除、子宮內膜切除術等。子宮切除術可較徹底地治療該病, 且併發症較少,但通常適用於無生育要求且保守治療效果不佳的患者, 對有生育要求的年輕婦女則不採用該法;單純病灶切除存在較大困難, 且不易將病灶清除徹底,術後易復發,因而很多患者不願意接受。藥物治療主要包括促性腺激素釋放激素(GnRHa)、左炔諾孕酮宮內緩釋系統、口服避孕藥、孕激素等。藥物可以明顯減少子宮腺肌病的活動期,但並不能根治該病,易復發,價格昂貴,激素治療雖然可緩解症狀、閉經, 但長期服用可產生男性化、水鈉瀦留、肥胖等不良症狀,限制了其長期應用。

  子宮動脈栓塞(UAE)是近年來國內外新興的一種治療子宮腺肌病的方法, 較藥物顯著提高了療效,並避免了藥物不良反應, 由於微創克服了切除子宮導致的喪失生育能力和心理負擔。子宮腺肌病是異位於子宮肌層內的子宮內膜島,與正常內膜具有相同的增殖週期,UAE 可阻斷病灶血供,使病灶產生缺血壞死、吸收,同時由於子宮本身的缺血, 使增生的肌層組織萎縮、子宮體積變小,臨床症狀明顯改善或消失。

  適應症:子宮腺肌病患者伴有明顯臨床症狀如痛經、經量過多等,經保守治療效果不佳,不願行子宮切除術的患者均可行UAE。

  禁忌症:盆腔急性感染未控制、對比劑過敏、凝血功能異常、有嚴重的血管病變、免疫功能低下等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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