帕金森病痴呆是帕金森病常見的非運動症狀之一,隨著帕金森病病程延長而患病概率增加,即:得病時間越長越容易患帕金森病痴呆。國外一項研究表明:生存達到20年的帕金森患者80%罹患痴呆。很多患者在診斷初期就可以發現認知功能的減退,主要表現為記憶力下降、邏輯思維能力下降,很多還在工作的患者會發現工作能力不如從前,以往輕易記住或解決的問題,現在需要拿筆寫下來等等,都可能是帕金森病影響了認知功能。而這些症狀常常被患者及家屬忽視,尤其是年紀大的患者,記憶力下降大都認為老了,糊塗了,是正常現象,沒有引起足夠重視,延誤了治療。
隨著病情的發展,認知障礙繼續加重,伴發了一些精神症狀,如行為異常、妄想、攪鬧家人、與以往判若兩人等,被認為“磨人、胡攪蠻纏”,家屬不堪其擾,才想到是病態而就醫。因此凡有帕金森患者病程較長,並出現了認知的改變等,都應該時刻警惕帕金森病痴呆的發生。此時雖然患者行動能力在藥力作用下尚存,甚至可以生活自理,但嚴重的認知障礙、精神症狀顯著影響了患者及家人的生活,最終還需要有家人陪在身邊,不能獨立,成為家庭和社會的負擔。
那麼家屬應如何幫助帕金森性痴呆患者提高生活質量呢,首先飲食方面:患者應該繼續遵循避開蛋白飲食的原則,即服用美多巴、息寧等藥物時避開餐食,要餐前一小時或者餐後1.5小時。
其次痴呆患者的日常安全維護也很重要:帕金森痴呆患者不同於其他痴呆患者,由於活動困難,因此自己突然走出而丟失的情況較少。倒是常常需要注意患者幻覺、妄想等精神症狀的發生,此時,患者面前看到的假象栩栩如生,非常生動,因此家屬的否認勸說都無濟於事。如果看到恐怖危險的假象,則患者有可能出於防衛的目的而有暴力傾向,此時應該儘早去醫院就診,進行藥物調整。
另外,帕金森痴呆的患者生活常常不能自理,需要家屬協助,不僅是因為行動困難,還有患者的認知障礙,不能料理自己的吃藥,不辨方向,不能正確表達自己訴求,常常言語少,表達困難,有時常常無意義的重複某些動作,做一些不能理解的怪異行為,甚至不知避開危險等。對事物的邏輯判斷力也顯著下降,更容易受騙。因此帕金森痴呆患者常常需要家屬的嚴密監護。
如果病情進一步發展,出現了感染、長期臥床、暴力傾向等,則需要去醫院或專業護理中心,應用抗精神病藥物,並需要專業人員指導翻身、睡氣墊床等防止褥瘡形成。如果還能夠一定範圍的活動,沒有暴力傾向,並且家裡有足夠的人力物力,則可以在家護理,主要是防止患者摔倒、保證患者每天適當的飲食飲水等,同時鼓勵患者擴大活動範圍,接觸外界環境,但應避免驚嚇、憤怒、恐怖、悲傷等刺激,後者均可以引發患者精神症狀,並使病情加重。作為家屬,應該給予患者足夠的關心關愛,並儘量同患者通過各種方式交流,給予患者足夠的耐心和愛心,儘量保持患者愉悅的心態,讓患者多多接觸正面的情感,這在各類痴呆中對患者病情的拖延都是有益的,而家屬所起到的心理支援,親情關愛是任何藥物不能替代的。
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