小耳畸形是一種發病率很高的遺傳性疾病,約為1/4000-1/10000。以遼寧省4000萬人來計算,小耳畸形的患者就會有4000-10000人。多年來在我國耳再造手術都分為3-4期進行,其中第一期手術差不多都是埋置擴張器,以致人們普遍認為只有埋置擴張器才能進行耳再造。其實擴張器法在國內很流行,但在國外很多醫生用的是非擴張的Nagata法和Blent法耳再造。
非擴張法與擴張法相比有哪些優點呢?
1、耳再造的最佳手術時間在患兒的9-11週歲,這時患者的肋軟骨發育較好,可以提供相對較多的軟骨量。患兒過小,難以提供充足的軟骨量,所謂巧婦難為無米之炊。患兒大一些,比如18歲,軟骨會出現骨化,取下來的軟骨不少,但軟骨內有鈣化的硬芯不利於雕刻成型。9-11歲正好處於學齡期,採用擴張方法,每隔5-7天要給擴張器內注水,對於外地患者確實增加不少困難,有的患者乾脆為此措學;而非擴張法不用擴張,只需要在兩個假期住院做兩次手術即可。
2、擴張器法因為要放置擴張器,增加了一次手術,加上麻醉費和擴張器的成本,手術費總用要多。
3、增加一次擴張器埋置手術,會相應增加風險,如:區域性血腫、擴張器外露、面板壞死、注射壺和導管堵塞等。
4、擴張後的面板有收縮的趨勢,一旦出現面板壞死軟骨外露,由於面板收縮,很難自行癒合。
非擴張法包括哪幾步手術?
第一期,可以安排在寒暑假,住院約1周,需要在全麻下切取患者自身的肋軟骨,進行手術雕刻,把這個軟骨支架放到耳後。
第二期,在第一期手術的3-5個月後,剛好是另一個寒暑假期,在耳後植皮,把一期再造的耳朵立起來,完成手術。
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