在中國，每年約有1300萬女性要經歷流產的痛苦。在流產後未採取可靠的避孕措施而反覆流產，直接導致了女性健康狀況的下降。計劃生育領域及婦產科專業的臨床醫生應向需要流產的患者提供科學的指導，使女效能夠更好地避免非意願妊娠。本期為婦產科專欄首次推出“計劃生育”方面的此內容，特約婦產科專家介紹我國目前婦女避孕等方面的情況。
避孕失敗或未採取避孕措施而發生的意外妊娠，人工流產(包括藥物流產和手術流產)是惟一的有效補救措施。世界衛生組織的“安全流產”要求，流產提供者在人流術後仍然對受術者提供周密的隨訪服務。流產後的隨訪要注意預防和治療可能出現的近期或遠期併發症。流產後的避孕諮詢和指導似乎更為重要，可使接受過流產的婦女在“知情選擇”的基礎上，及時落實合適的避孕措施，以免再次發生意外妊娠，進行重複人工流產。
流產後再次妊娠的風險
據文獻報道，流產後第一個週期，83％女性恢復排卵，孕周越小，排卵恢復越早，最早可在術後第11天。國內的流行病學調查顯示，流產後37.8％女性在術後1個月內恢復性生活，21％未避孕女性在月經恢復前再次妊娠。即使是藥物流產後月經恢復的時間也在30天左右。許潔霜等報道上海2343例未婚青少年中，38.5％為重複人流，其中23.5％為1年內重複人流。
流產後的避孕指導
童傳良等對上海人流物件調查結果：51.8％人流者是沒有采取避孕措施，45.9％為避孕方法失敗。進一步分析顯示，人流中79.5％未婚者沒有采取避孕措施;避孕方法失敗中，則以男用避孕套使用失誤(33.8％)、宮內節育器原因(29.5％)和安全期計算錯誤(19.9％)及緊急避孕藥物使用不當或失敗為主。因此，流產後的避孕指導，對於未採取避孕措施者應以避孕意識教育為主;對於避孕方法失敗者，則應著重分析失敗的原因和指導正確使用。
首先要加強避孕意識教育。有文獻報道，正常夫婦不避孕，婚後1個月的受孕率為25％，1年為85％。如能正確使用現有的避孕措施，避孕有效率可達95％以上。西歐研究發現：人流術時的宮頸擴張和吸刮，使以後妊娠流產率的危險為正常的2.5倍;多次人流，以後妊娠早產或分娩低體重兒的危險為正常的2.5倍。比較常見的避孕方法包括宮內節育器、男用避孕套、安全期避孕和緊急避孕。
流產後的計劃生育服務
通常是幫助手術者在避孕方法的指導和知情選擇基礎上落實避孕措施。避孕方法的指導宜在人流術前進行，以便在人流後落實。如人流後立即放置IUD、人流後節育等。
20世紀80年代末，國際社會提出了流產後服務(Post abortionservice，PAS)的理念。流產後服務包括：
①流產後社群服務;
②流產後諮詢服務;
③流產後治療服務;
④流產後計劃生育;
⑤流產後生殖健康和其他健康綜合服務。我們目前所提供的諮詢指導只限於人流後的衛生指導和應注意避孕措施的提醒，與流產後的避孕方法的知情選擇及落實還有距離。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。