科室: 骨傷科 主任醫師 姚嘯生

  1、腰椎間盤突出症的發病原因是什麼?

  腰椎間盤突出症是指腰椎間盤退變、破裂、突出,壓迫和刺激神經根或/和馬尾神經而產生以腰腿痛為常見臨床表現的疾病。

  隨著年齡的增長,纖維環和髓核組織的退變是發病的基礎,外傷或反覆勞損造成纖維環撕裂是發病的直接因素。

  2、腰椎間盤突出症的症狀有哪些?

  (1)腰痛伴單側下肢的放射痛:表現為小腿痠痛、“筋短”,彎腰、咳嗽、用力排便及勞累後加重。臥床休息,尤其是採用屈髖屈膝位臥床時腰腿痛緩解。

  (2)下肢麻木:隨著患病時間的延長,下肢開始出現麻木症狀。早期為痛覺過敏,表現為小腿及足背或足底“火辣辣”的灼痛。

  後期逐漸轉變為麻木,患者自覺面板增厚,感覺遲鈍。最後,小腿和足的感覺功能逐漸喪失。

  (3)下肢發涼:有的患者自覺小腿發涼,“冒冷風”。這是神經根中的交感神經受刺激引起末梢血管收縮所致。

  (4)二便功能障礙和鞍區感覺遲鈍:這是中央型腰椎間盤突出症患者馬尾神經受壓迫的表現。

  排尿功能障礙表現為尿頻、尿急、尿等待、尿淋漓或尿失禁。排便功能障礙表現為便祕、排便無力等。

  3、腰椎間盤突出症的治療方法有哪些?

  主要包括保守治療、介入療法和手術3種。

  保守治療是絕大多數初次發病患者的首選治療方法。包括中藥薰藥或蒸氣浴、腰椎牽引、鍼灸、按摩、藥物治療、骶管封閉等多種治療方法。系統的保守治療,配合臥硬板床休息、腰圍固定和腰背肌功能鍛鍊,95%的患者療效滿意。

  嚴重或多次復發的患者建議採用手術治療。

  介入治療是近幾十年發展起來的微創技術,包括髓核溶解術、切吸術、射頻消融術、椎間盤內電熱療法、臭氧注射等。目前,治療指徵和療效尚不確切,總體說來優良率並不高於保守治療。

  4、中醫整體治療腰椎間盤突出症的原理是什麼?

  中醫認為,肝腎虧虛是發病基礎,感受風寒或勞損及外力損傷是發病誘因。氣血瘀滯於腰部或風寒溼邪入侵腰絡,瘀血刺激經絡而誘發腰腿痛。

  如果僅僅選擇單一的療法,難以兼顧所有的病理過程。要麼治標不治本,要麼起效緩慢。病症結合,標本兼治是中醫治療的基本思路,綜合治療是保證取得療效的關鍵。

  因此,只有針對疾病的病理基礎、病理產物、病理結果和臨床表現,採用對症、對病、對體質的整體綜合治療方案,才能收到事半功倍的療效。

  5、腰椎間盤突出症在什麼情況下就需要手術治療了?

  具備以下的情況之一時就要考慮手術治療了,以免因神經根或馬尾神經受壓時間過長而造成不可逆性的癱瘓。

  (1)初次發作,經6周系統保守治療無效的患者;

  (2)復發2次以上的患者;

  (3)椎間盤突出巨大,神經根和硬膜囊受壓明顯,出現下肢麻木、肌肉萎縮等明顯神經功能障礙表現的患者;

  [急診手術指徵]

  尿便失禁、鞍區麻木或下肢肌肉癱瘓,並經CT或MRI等影像學證實突出物巨大,硬膜囊和神經根受壓嚴重者。

  6、腰椎間盤突出症手術方式有哪些?

  (1)髓核摘除術 髓核摘除術因其歷史悠久,療效確切,被業內人士稱為“傳統經典”手術。手術的主要目的是摘除突出的髓核組織等致壓物,解除神經根的壓迫,緩解腰腿痛等症狀。

  具體術式包括全椎板、半椎板切除和開窗式髓核摘除術3種。隨著醫學的進步,目前基本上採用“開窗式”。這種術式對脊柱的穩定性破壞微乎其微,近、遠期療效確切,術後複發率低於7%。頭燈、手術放大鏡等微創器械的採用使手術的精細程度越來越高,趨向於“微創化”。是國內外骨科界最為推崇的術式。

  (2)腰椎融合術 對於合併或術後可能出現腰椎不穩的患者可以考慮行腰椎融合術。

  7、腰椎間盤突出症手術療效如何?

  腰椎間盤突出症手術的療效確切,術後腰腿痛迅速消失或明顯緩解。患肢麻木、肌肉萎縮、無力等神經損害症狀隨著神經營養的改善也會明顯好轉。

  自上世紀80年代以來,我科手術治療腰椎間盤突出組症患者千餘例。近年來,借鑑微創理念與器械,採用局麻、側臥位、小開窗等技術完成手術。術中患者更安全、更舒適,使手術療效進一步提高,縮短了平均住院時間,並減輕了患者的經濟負擔,受到廣大患者的歡迎。

  8、腰椎間盤突出症患者出院後的注意事項是什麼?

  患者出院後的康復原則是鞏固療效,消除殘餘症狀和預防復發。具體措施包括:

  ①臥硬板床,

  ②適度佩戴腰圍保護,

  ③加強腰背肌鍛鍊,

  ④口服補正續骨丸等藥物鞏固療效,

  ⑤應用神經營養藥物,

  ⑥勞逸結合、注意勞動保護避免復發等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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