糖尿病視網膜病變(DR)是糖尿病的一個併發症,糖尿病是影響全身各個臟器和組織血管的糖代謝紊亂疾病,其中DR為糖尿病的嚴重併發症之一,也是歐美各國四大致盲眼病中佔第一位或第二位的眼病。我國糖尿病患者也日漸增多,因此DR患者也隨之增加,呈逐年上升趨勢。
本病發病與男女性別及年齡無關,但與糖尿病病程有十分密切的關係。眼底病變隨糖尿病病程加長髮病率也逐漸升高,病情也逐漸加重,據統計,病程在五年以上者,25%出現該病變,病程在十年以上者,60%出現該病變,十五年以上者,達75%。病情越重,發病的機會相對增加。由於糖尿病引起視網膜毛細血管壁損傷,而出現眼底出血與滲出,臨床上根據眼底表現,按由輕到重可分為以下二型六期:
單純型
Ⅰ期:視網膜有微血管瘤或並有小出血點。
Ⅱ期:視網膜有黃白“硬性滲出”或並有出血斑。
Ⅲ期:視網膜有白色“棉絮斑”或並有出血斑。
增殖型
Ⅳ期:視網膜有新生血管和(或)玻璃體出血。
Ⅴ期:視網膜有新生血管和纖維增殖。
Ⅵ期:視網膜有新生血管和纖維增殖併發視網膜脫離。
對於本病的診斷,最主要還是根據患者的病史,糖尿病是其前提,同時,在檢查眼底時,一旦發現有DR,就應該進行眼底熒光血管造影,以確定處於DR的那一期,並進行相應的治療,因此,作為糖尿病患者,應該定期到醫院眼科檢查眼睛,尤其是那些糖尿病5年或10年以上的患者,要每半年到醫院檢查一次眼睛,如果發現眼睛視力下降,則應該立刻到醫院看眼科醫生,以做到早發現,
早治療,儲存有效視力,力求將疾病控制在最輕程度,治療效果也會更好。
對該病的治療,處於不同時期,治療是不一樣的,處於背景期,且未發現無灌注區時,治療主要採取藥物治療,而一旦發現有無灌注區及發展到增殖期時,則要進行眼底鐳射及手術治療,但此時的治療也是比較被動與消極的,但這是目前唯一的辦法,因此,對於糖尿病患者來說,在良好控制血糖的同時,也要密切關注DR,當發現有DR時,要早期治療,爭取避免進展到增殖期,影響治療效果。但是如果發展到增殖期,鐳射與手術是目前最好的治療方法,同時配合中醫中藥治療,對該病的治療還是比較理想的,總之,定期複診是糖尿病視網膜病變患者的最有效的防治方法。(比如在前一段時間的一位門診患者就診時稱右眼視力突然下降3天,檢查發現右眼玻璃體少量積血,網膜見大量點片狀出血及滲出,同時網膜前見有條索樣增殖膜,但是還未發生網脫,這種情況就是DR的Ⅴ期,)
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