惡性黑素瘤（簡稱惡黑）是一種高度惡性的腫瘤，多發生於面板，佔面板惡性腫瘤的第三位（佔6.8％-20％）。近年來世界和我國的發病率不斷增加，我科近10年的惡性黑素瘤數量比前10年增加了10倍，其中既有患者對瀋陽軍區總醫院面板科的信任而就診患者增加，也有該病發病率增加的因素。本病如能早期及時手術治療，可以挽救生命，晚期治療常不易控制病情發展，故值得重視。
臨床表現
惡性黑素瘤好發於30歲以上的成年和老年人，青年發病者少，兒童罕見。據統計，12歲以下的兒童發病者僅佔4.2％。我科發現最小的患者是19歲，發病年齡有所提前。
早期表現是在正常面板上出現黑色損害，或原有的黑素細胞痣於近期內擴大，色素加深。隨著增大，損害隆起呈斑塊或結節狀，也可呈蕈狀或菜花狀，表面易破潰、出血。周圍可有不規則的色素暈或色素脫失暈。如向皮下組織生長時，則呈皮下結節或腫塊。如向周圍擴散時，尚可出現衛星狀損害。
絕大多數患者原發灶為單發損害，也有僅見轉移灶而找不到原發灶的病例，原發灶多見下肢，特別是足跖。甲下惡黑佔3％-4％，手指多於足趾。
本病與種族與遺傳、創傷與刺激、日光和免疫等因素有關。以下情況提示痣細胞痣惡變：
（1）痣細胞痣顯著迅速擴大；
（2）顏色加深發亮發紅；
（3）表面結痂形成；
（4）患處經常出血；
（5）瘙癢、疼痛、破潰；
（6）附近淋巴結腫大；
（7）周圍有衛星狀損害發生。需要注意的是，手足（尤其是）等經常摩擦和受壓部位的痣細胞痣（多數為交界痣或藍痣）要定期觀察，尤其經常做足底按摩或有習慣性搔抓皮損者，發現異常及早就診和處理。
鑑別診斷
即痣細胞痣、藍痣、幼年性黑素瘤等。
治療
惡黑的惡性程度較高，多發生轉移，預後比較嚴重。因此，早期診斷與及時合理治療非常重要。
1、手術治療：早期惡黑切除或活檢，深度要包括皮下組織。切除腫瘤周圍正常面板5~8 cm，儘量避免截肢。
2、區域性淋巴結切除：有一定預防轉移作用。
3、化療：適合於已有轉移的晚期患者，但遠期效果均令人失望。
4、免疫療法：有一定作用。
5、放射治療：可減輕內臟轉移灶引起的壓迫症狀。
總之，目前惡黑的治療效果普遍仍不理想。Ⅰ-Ⅱ期患者採取比較徹底的手術切除，力爭達到治癒；Ⅲ-Ⅳ期轉移患者使用綜合療法，以期達到緩解、延長存活時間和減輕病人痛苦的目的。最近幾年，隨著醫學進步，我科接診的惡性黑素瘤患者的5年治癒率已經超過75％，5年以上者超過70。因此對於本病不要過度恐懼，要積極預防，及早治療，後期堅持鞏固治療，大多數患者有徹底治癒的希望。
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