隨著年齡的增加,阿爾茨海默(AD)的發病率逐漸增加,有證據表明,AD和癲癇之間存在較密切關係,AD患者的癲癇發病率是1.5%-64%,是同齡健康人的6-10倍,其中早發性AD患者更易發展為癲癇。AD的嚴重程度是另一個癲癇發作的危險因素,據報道,輕度AD患者中癲癇的發生率為1.5%-16%,而中晚期痴呆的患者發生率95%-64%。其他AD患者伴發糖尿病、高血壓、使用抗精神病藥物等也是重要的誘發因素。
發病機制:
1、高水平的澱粉樣蛋白沉積可引起癲癇樣放電
2、神經元的凋亡影響GABA抑制和興奮之間的平衡,從而導致癲癇發作,神經元的缺失、海馬萎縮和癲癇的關係在海 馬硬化中得到描述,海馬CA1區和菌絲層、刃崞げ閶現氐納窬筆Ш蛻窬褐氏赴鏨臚淮ブ亟ㄒ椎賈癲癇的發生。
3、遺傳因素:在常染色體顯性遺傳AD中,早老素-1(PS1)、早老素-2(PS2)以及其他的基因突變與癲癇發作有關。
4、載脂蛋白E4:ApoE基因位於19號染色體上,正常人以E3為主,AD患者中E4出現的頻率明顯增高,目前認為其攜帶者有更高的癲癇發病率。
5、炎症因子可能是AD患者癲癇發作的重要因素之一。治療:主要是指抗癲癇藥物的(AED)的選擇,選藥時需要考慮是老年患者藥代動力學的改變、藥物的不良反應、藥物間相互作用 等。因此在療效沒有較大差異時,新型非酶誘導AED應作為首選。其次應注意要阻止認知損害的進一步發生,同時要注意一些痴呆的治療藥物可能加重癲癇的發生。
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