科室: 主任醫師 王斌

  乳腺纖維腺瘤是乳腺常見的良性疾病,發病高峰年齡為15-35歲;大約1/4的人沒有任何症狀,3/4的人有疼痛等不適症狀;有4/5的人是單側單個的纖維瘤,大約1/5的人是單側或雙側多發病灶,多發纖維腺瘤患者多有家族史。纖維腺瘤自然病程較長,少數人可自然消退或快速增大,多數病變緩慢長大或無變化。纖維腺瘤惡變率非常低,一般不需要基於腫瘤學考慮的治療,也就是說不要因為考慮到將要惡變而進行各種各樣的治療措施。
  乳腺纖維瘤的診斷問題:一般多由患者在洗澡等情況下自行偶然發現乳腺有腫塊,或者在單位組織的查體時由B超或鉬靶檢查發現。但要確診是纖維腺瘤,一般還要作以下工作:到醫院請乳腺專科醫生檢查。一般情況下,醫生根據患者的年齡,腫塊的質地,邊緣,活動度等,應該就有個初步的診斷,據研究顯示單純依靠醫生臨床查體診斷纖維腺瘤的準確率僅為66%,也就是說,醫生還要藉助一些儀器檢查進一步確定。最常用的儀器是B超和鉬靶檢查,對於年齡小於35歲的患者,用B超檢查,如果懷疑有惡性可能時,才加用鉬靶;年齡在40以上的人首先考慮鉬靶檢查。需要說明的是,B超和鉬靶都是影像學檢查,它的準確性都不能達到百分之百,確診一定是依靠病理學診斷。但一般情況下,不是每一個人都要作病理學診斷,醫生會根據年齡,腫塊的特點等作出臨床診斷。對於影像學判斷BI-RADS 3類及以上的可疑纖維腺瘤,均應取得病理學診斷,尤其是擬隨訪觀察的纖維腺瘤。

  乳腺纖維腺瘤的治療是大家最為關心的問題,首先,目前研究顯示沒有任何藥物可以治癒纖維腺瘤,所以大家就不要依靠什麼藥物去治療了。其次,關於到底是隨訪觀察還是手術治療,這是大家認識最不一致的,也是困惑很多患者和醫生的問題。關於纖維瘤的處理,給予大家如下建議:
  1、隨訪觀察
  通過空心針穿刺活檢病理確診後進行隨訪觀察醫療成本最低,適用於大多數生長緩慢或無變化的纖維腺瘤患者,尤其適合年輕患者。對於<25歲的纖維腺瘤患者,隨訪觀察法乳腺癌的漏診率僅為1/700。推薦的觀察頻率為每6個月一次,推薦的檢查手段為體檢聯合乳房超聲。對於35歲以上的患者,推薦加入鉬鈀做為隨訪檢查手段。在隨訪過程中發現腫瘤生長迅速時,建議結束隨訪觀察,接受外科治療。生長迅速的標準:

  (1)6個月內腺瘤最大直徑增長超過20%或

  (2)<50歲的患者每月超過16%,≥50歲患者每月增長超過13%。
  2、外科干預(手術治療)
  除腫瘤生長迅速外,BI-RADS分類類別提高也是進行外科干預的指徵之一。另外,纖維腺瘤還可能導致乳房外形改變、乳房不適感和患者精神壓力增大等。是否進行外科干預和實施方法應在充分知情同意的前提下儘可能尊重患者的意願。外科干預的方法主要有傳統的切開法腫瘤切除以及較新的真空輔助空心針微創旋切術和冷凍消融術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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