科室: 影像科 主治醫師 楊金生

  尿路感染是由細菌(極少數可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是腎盂腎炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。好發於女性。

  尿路感染的治療原則治療尿路感染應首先明確病情是急性還是慢性,還要明確是上尿路感染還是下尿路感染,是由何種致病茵引起的及致病菌對藥物的敏感程度如何,對腎功能粵成多大的影響,有無泌尿系統梗阻及膀胱輸尿管反流等誘因等。

  治療時應遵循下列原則:

  1、首先按常見痛原茵給予敏感抗生素。

  2、治療前行尿培養,然後根據藥敏結果及時調整用。

  3、儘可能選擇尿液或靶器官中濃度高的抗生素。

  4、療程要足夠。抗茵藥物的使用要持續到症狀消失、尿培養轉陰後2周。

  5、避免濫用抗生素,特別是避免使用腎毒性藥物。

  6、必須同時消除誘發因素。若存在尿路畸形或功能異常者,應予以矯正或做相應處理。

  7、加強機體免疫功能。

  接受正規抗菌治療主要包括三個方面:

  一是選擇敏感的抗生素治療,最好先作細菌培養。當出現排尿不適,疑有尿路感染髮作時,應先保留尿標本(作細菌培養用)後再服藥,如先擅自服藥再留尿標本,則細菌受抑不易生長,容易造成“假陰性”。

  二是治療時間要足夠。一般治療尿路感染的時間為10―14天。當病情反覆發作,或病情較重時,抗菌治療時間應適當延長。一般在症狀消失、尿中白細胞正常、尿細菌培養陰性5―7天后停藥。少數情況下,經2―4星期的治療仍不足以緩解症狀時,可採用長程抗菌療法。

  三是要堅持停藥後的隨訪。患者在停藥後的第1、2、4、6星期,複查尿白細胞和尿細菌培養。如多次結果均為陰性,可以認為該病已經治癒。如果再次有尿白細胞增多和尿細菌培養陽性,則應重新給予抗菌治療。如反覆發作,可採用長程抑菌療法。其目的不是完全殺滅細菌,而是抑制細菌生長,使尿中細菌數控制在較低水平而不會引起復發。

  尿路感染的再發可分為復發和重新感染。一般認為,在尿路感染痊癒後的2周之內再次出現同一種細菌的感染則為尿路感染復發;相反,在尿路感染痊癒後的2周之後再次出現的感染,則無論致病菌是否與前一次相同,則均診斷為重新感染。

  尿路感染可採取如下預防措施:

  1、一般措施:

  ①多飲水,每天入量最好在2000ml以上,每2~3小時排尿一次。

  ②性生活相關的患者,與性交後及時排尿,必要時需向婦產科醫生諮詢並選擇適宜的避孕方式。

  ③儘量避免尿路器械的使用。

  ④蔓越橘汁(cranberryjuice),實驗研究顯示蔓越橘汁可以阻止大腸埃希菌粘附在尿路上皮細胞上,可有助於預防尿路感染。

  2、抗生素預防:抗生素預防可以明顯減少女性尿路感染復發的機會。對於在半年內尿路感染復發2次或2次以上,或者1年內復發3次或3次以上的女性患者,推薦使用抗生素治療(A級)。預防方案包括持續性給藥法和性交後服藥法,療程6~12個月。這些方案必須在原有尿路感染痊癒後(停藥1~2周後複查尿培養陰性)方可採用,並可根據以往的藥敏實驗結果以及患者的藥物過敏史選擇抗生素。和持續性給藥方法相比,性交後服藥法更方便,更易於被性生活相關的患者接受,可於性生活後2小時內服用頭孢氨苄或環丙沙星或呋喃妥因

  3、絕經女性患者的預防:陰道區域性應用雌激素軟膏可以恢復陰道區域性環境,可減少尿路感染的復發機會(A級)。

  4、對於頻繁尿感再發的患者應詳細檢查其泌尿系統有無解剖畸形、基礎病變(如結石、多囊腎、髓質海綿腎等)及整體免疫系統異常。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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