本文主要介紹肛腸科疾病(痔瘡,肛瘻,直腸前突)微創療法,給廣大群眾一個初步的講解,肛腸科的微創治療是採用先進的儀器,結合專家精湛的技術實現在小創面並達到根治為目的的手術方式。
痔瘡是以便血,脫出,疼痛為主要症狀肛腸科常見病,多發病,其發病率達70%―80%,“民間有十人九痔”的說法。痔瘡延誤治療會產生危害和其他疾病。許多患者也深知藥物治療只能緩解症狀,無法徹底根治,然而卻不敢手術,之所以談手術色變,是因為痔瘡傳統手術治療使患者痛苦大,住院及恢復時間偏長,併發症多、複發率較高;目前國內開展微創手術CRH、TST治痔病。TST,既選擇性痔上黏膜切除吻合術,是利用特製的圓形吻合器經肛門插入直腸,部分切除直腸下端腸壁的黏膜和黏膜下層組織,並在切除同時進行吻合,使脫垂的肛墊上提,恢復肛墊的正常解剖位置,起“懸吊”作用,同時切斷供應痔核的動脈血液分支,起“斷流”作用,從而達到根治的目地。TST手術具有以下優勢:
1、手術安全:無需切除肛墊,最大程度保留肛門正常功能,避免肛門狹窄、肛門失禁等併發症。
2、手術無痛:將脫出肛門的痔瘡拉回原位,同時截斷向痔瘡提供血液的血管,不損傷肛周面板,故術後幾乎無疼痛。
3、手術創傷小、恢復快:吻合器環形切除粘膜為非開放性傷口,出血少,免除術後換藥煩惱,可很快恢復正常生活。
4、手術手術時間短:整個過程只需半小時左右。
5、手術診療範圍廣:環形痔、內痔、外痔、混合痔、環狀痔、嵌頓痔、直腸粘膜脫垂、脫肛等。
6、手術適用物件多:因損傷少,特別適合中老年人、注重效率的白領人群及傳統治療復發者、伴有輕度脫肛與直腸粘膜內脫的患者。故TST以安全,痛苦少,出血少,恢復快,加快了康復週期,不影響日常生活的優勢成為重度痔瘡治療的跨時代革命代表。
肛瘻又稱肛門直腸瘻,是因多種病理因素形成肛管直腸與肛門面板相通的一種異常通道。一般由原發性內口、瘻管、支管和繼發性外口組成。男女老幼均可發病,但一般以青壯年居多,男性多於女性。手術是治癒肛瘻的根本方法。手術的原則是既要減少肛門括約肌的損傷以保護肛門的功能,同時又要徹底清除感染源以達根治肛瘻的目的。但是肛瘻有單純、複雜,高位和低位之分,所以肛瘻手術治療方法有所不同,特別是高位複雜性肛瘻的治療,一直是肛腸外科難點之一。雖然治療方法較多,但都不同程度上存在弊病,尚不能達到滿意療效。近年來,醫務工作者為保全肛門括約肌及恥骨直腸肌的功能,減少正常組織的損傷,避免後遺症的發生,對手術方法做了不斷的改進。傳統的肛瘻治療如瘻管切除、瘻管切開、掛線療法、瘻道曠置引流術、經肛直腸黏膜瓣內口修補術等手術方式的共同缺點是創傷大、癒合時間長(6-8周傷口癒合期)、部分患者可出現肛門功能受損甚至大便失禁。
目前,在國內、外已經開始設計並使用異體脫細胞異體真皮基質,剪裁成肛瘻栓進行肛瘻的填塞治療。異體脫細胞異體真皮基質(ADM)取材於人體或動物面板組織,經特殊的理化處理,將可能引起植入後免疫排異反應的所有成分去除,同時完整地保留了原有組織的立體支架結構,作為細胞支架,它具有誘導組織生成的作用,在植入人體後能被人體組織細胞識別為自體組織,很快有新生血管和成纖維細胞長入,引導細胞沿其膠原框架有序生長,達到補充、修復乃至重建組織的目的。該產品目前用於肛瘻的手術治療,取得了良好的臨床效果。異體脫細胞異體真皮基質(ADM)肛瘻填塞術與傳統的肛瘻手術方式相比,具有以下優點:
1、良好的微創性:本方法簡單易行、手術打擊小、術後痛苦輕,無排斥反應及毒副作用,不損害肛門功能也不會造成肛門畸形。其術後各項觀察指標明顯優於傳統手術;
2、較高的成功率:本方法截至目前成功率為80%或更高;
3、良好的安全性,無排斥反應,無毒副作用;
4、花費並不高,由於癒合快、恢復時間比常規手術患者節約1個月的時間。
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