我國的肝硬化患者有一半以上由乙肝病毒引起。病毒的持續存在、中到重度的肝臟壞死炎症以及纖維化是乙肝演變為肝硬化乃至肝癌的主要原因。如果發生了乙肝肝硬化,需要接受綜合性的治療,其中最重要的仍然是針對病因乙型肝炎病毒複製進行抗病毒治療。乙肝肝硬化接受抗病毒治的目標可以分為三個層次:基本目標是檢測不到乙肝病毒DNA以及HBeAg陽性患者獲得血清學轉換,肝功能恢復正常;中期目標為肝臟纖維化甚至肝硬化逆轉;最終目標是預防肝癌發生,延長壽命,提高生活質量。
乙肝肝硬化分為代償期和失代償期。這兩種情況的肝硬化接受抗病毒治療的時機有一定差異。在抗病毒治療方案方面,代償期肝硬化患者可選擇干擾素治療或核苷類治療,兩類藥物都能延緩肝硬化進展,減少肝癌發生。選擇核苷類治療需要長期治療,因此宜選用耐藥率低、藥效強的核苷類藥物治療,如發生耐藥,要在有經驗的專科醫生指導下調整抗病毒方案;選擇干擾素治療要注意從小劑量開始,避免不良反應發生。對於失代償期肝硬化,一般選擇核苷類藥物治療,同樣需注意應優先選擇耐藥率低、藥效強的核苷類藥物。同時根據患者的情況治療抗炎、抗纖維化、調節機體免疫等治療。
除了抗病毒治療外,患者還應做好自我護理,尤其在症狀明顯或病情較嚴重時臥床休息,適當食用高蛋白、高熱量、高纖維素易消化食物以有利於肝臟修復
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