肛裂最主要的表現就是疼痛和便血，都與排便關係密切。
首先是疼痛，排便時糞便致肛管擴張產生撕裂痛，便後疼痛可短暫消失，之後又會因括約肌痙攣引起劇痛，疼痛可持續到下次排便，這種反覆迴圈的疼痛是肛裂的特點。另一個表現就是便血，同樣是因為糞便擴張肛管，致肛裂處的小血管撕裂出血。肛裂出血不規則，有時有，有時沒有，通常出血量也比較少，有時是大便時出點滴的鮮血，有時是糞便帶血，有時便紙帶血，血中還可混有少量粘液。
如果肛門有周期性疼痛同時有不規則便血時，就應考慮是肛裂了。
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