最近開展了一些腹腔鏡疝修補術,病例數尚不足以完成一篇文章,談一點體會。
目前公認的優點恢復快、疼痛輕等是肯定的,至於複發率不敢妄下結論,從補片能直視、平整的放置來看也是可以期待的,雖然開放手術的許多解剖知識在腹腔鏡手術中是用不到的,但是開放手術思考的越深入(腹橫筋膜下的結構、補片的放置),腹腔鏡手術時會發現很多想象的老朋友一個個出現在眼前,鏡下的操作也不復雜,所以國內專家所為100例學習曲線不是必需的,而經腹腔修補較腹膜外途徑的優勢是疝囊的尋找和解剖結構的辨識,但腹膜關閉絕對是困難的,所以首先開展那種手術一定要結合術者自身的優勢來選擇。腹腔鏡疝修補開展的主要阻力我認為主要還是經費,無論對患者還是醫生,對醫生來說能否應用連硬麻醉?開放手術選擇區域性麻醉可以對衝一部分費用,對患者來說可以選擇便宜一些的平片可以明顯降低費用。
不僅雙側疝、復發疝是腹腔鏡疝修補的非常好的手術適應症,我認為大多數疝患者都能從該手術中受益。
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