科室: 婦產科 主任醫師 付強

  過度醫療指的是醫生或醫療單位或是在某些醫藥廠家的誘惑下為了的趨利目的,對患者進行不必要的檢查和治療。給患者造成傷害並浪費金錢。已經成為醫療行業的痼疾。

  對宮頸糜爛的過度治療宮頸糜爛一詞的來源:宮頸上皮由由陰道來源的鱗狀上皮和由宮頸管來源的柱狀上皮組成,由鱗狀上皮覆蓋時宮頸呈現光滑狀態。由柱狀上皮覆蓋時呈現顆粒狀粉紅色,這時有些象糜爛樣,故稱之為宮頸糜爛;是一種正常生理現象。雌激素水平越高“糜爛”就越重,換言之,越年輕糜爛越重,但這種糜爛與宮頸癌無任何關係。老年人宮頸可以很光滑,同樣可能患宮頸癌,年輕人宮頸不光滑不等於患宮頸癌了。可能被認為是宮頸糜爛而進行治療,實際上是正常的。只有在出現腹痛、白帶增多,黃色有味或呈膿性時,也就是患宮頸炎時才需要治療。宮頸癌是目前世界上發病率最高的婦科惡性腫瘤,也是唯一一個已經明確病因的惡性腫瘤。高危型人乳頭狀病毒(HPV)感染是宮頸癌發病的病因,HPV有很多種,最常見的是16、18型。不定期到醫院做宮頸癌篩查或醫生缺乏這方面的知識是目前宮頸癌在我國發病率較高的主要原因。

  在你被診斷為宮頸糜爛時,首先應當進行的是,到正規的醫院找2個以上專家進行診斷,因為有的專家對此並不擅長。或者為了其他目的進行過度治療。TCT檢查如果正常,可以3年複查一次;如果HPV正常可以5年查一次。

  對於年輕婦女,由於性生活活躍,HPV感染率高達50%以上,但由於機體免疫力較高,多在9-18個月以內轉陰,因此在20歲以前不做篩查,30歲以前不進行HPV檢查。此時婦科保健的重點是避孕和性病的預防。 在65歲以後由於HPV感染的可能性很小,如多年檢查均為正常,可以停止篩查。對30-60歲重點篩查。如果因良性疾病如子宮肌瘤已切除子宮也不需要篩查。已知HPV有100多種,其中低危型是引起尖銳溼疣的病因,只有極少數高危型HPV持續感染才能引起宮頸癌癌前病變。有兩種HPV檢測,一種是定量,一種是高危型分型,在定量增高時一定要做分型。

  現在許多年輕婦女由於所謂的宮頸糜爛而被進行各種各樣的過度治療,除了付出經濟代價外,更嚴重的是由於不恰當的治療造成宮頸損傷影響今後生育。其原因一方面是患者對宮頸癌的恐懼,另一方面則是醫生缺乏知識或者是對利益的追求。隨意地進行宮頸利普刀、微波等治療,造成宮頸功能損傷,引起不孕或流產早產。切記在30歲以前不要隨意進行宮頸的治療。此外目前沒有任何一種藥物對HPV有確切療效,不要進行所謂的藥物治療,對一般感染可以藥物治療。

  高危型HPV患者是否能夠懷孕,這是許多人關注的問題,據相關報道,高危型HPV感染是可以懷孕的,但前提是在不引起其他病變的前提下,如尖銳溼疣,宮頸的惡性病變等。所以,首先對高危型HPV病毒的感染要早發現早給予徹底治療,其次是治好宮頸病變,然後再準備懷孕。然而想要徹底治癒HPV病毒的感染,需要有先進的檢測方法,只有精確的檢測結果才使HPV感染的治療和預後會更好。

  HPV目前沒有證據對胎兒有不良影響,但CINⅢ以上的病變在妊娠期間病情會加重,特別是已經診斷為宮頸癌的患者。目前已批准上市的兩種HPV疫苗都是主要針對16和18亞型,其可以減少大約75%宮頸癌的發生。因此,即使按時接種了疫苗,仍需接受常規的篩查,以早期發現由其它HPV高危亞型所引起的宮頸癌。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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