科室: 骨外科 主任醫師 李學良

  隨著社會的進步,醫學常識的普及,醫學的發展,生活節奏的加快,人們對骨科疾病的認識也發生的轉變。

  1、橈骨遠端骨折

  橈骨遠端骨折好發於老年骨質疏鬆患者,受傷機制為摔倒時手部撐地,引起腕關節畸形、疼痛、活動障礙。因老年人對腕關節活動度要求不高,傳統的治療方法是手法復位,夾板或石膏外固定。一般來說,骨折均能癒合。但大量隨訪調查,保守治療存在著骨折塌陷畸形癒合、腕關節僵硬、手指屈伸受限等併發症,這些併發症導致的疼痛,困擾著患者,也促使人們重新思考治療方式。橈骨遠端骨折切開復位內固定可以早起活動手指及腕關節,避免關節僵硬;因鋼板的支撐,骨折塌陷的可能性也大大降低。該術士正逐漸被大家接受。

  2、踝關節骨折

  單純內踝、外踝骨折因骨塊較小,一般不被患者重視,認為如此小的骨塊,大夫竟然還要手術治療,是不是想掙錢想瘋了。事實上不是這樣的。踝關節由脛腓骨下端與距骨組成。其骨折、脫位是骨科常見的損傷,多由間接暴力引起踝部扭傷後發生。根據暴力方向、大小及受傷時足的位置的不同可引起各種不同型別的骨折。

  踝關節的骨折治療體現在兩方面:

  (1)無明顯移位的踝關節骨折,多行石膏固定制動治療,一般固定時間在3個月左右。但3個月後骨折癒合後帶來的困擾是踝關節僵硬,需要耗費很多時間、很多精力來恢復關節的活動度。功能康復的時間甚至超過了骨折癒合的時間。因此,一部分選擇了手術治療,雖然有創傷、花費多,但是可以行踝關節早期活動,避免踝關節長期僵硬、肌肉萎縮等併發症。

  (2)因踝關節骨折機制的多樣化,骨折的判斷也較為複雜。傳統的X線片對於移位不明顯的骨折、下脛腓聯合分離、三角韌帶、外側韌帶等損傷的診斷有明顯的侷限性。隨著醫學檢查技術的不斷提高,CT、MRI等檢查手段的運動,大大提高了韌帶軟組織損傷、隱匿性骨折的陽性率。

  3、骨質疏鬆性壓縮性胸腰椎骨折

  老年患者外傷後容易引起胸腰椎壓縮性骨折,根本原因除了外傷外,還有自身的骨量減少、骨質疏鬆。傳統對於不是明顯壓縮的壓縮性骨折而言,可行臥床、骨折處墊高保守治療。因老年患者的特殊性,臨床發現,長期臥床存在著褥瘡、泌尿系感染、深靜脈血栓、肺炎等相關嚴重併發症。骨折不可怕,骨折引起的併發症要命。而目前的醫療條件,完全可以解除這些困擾。專為骨質疏鬆性胸腰椎壓縮性骨折、脊柱佔位等發明的經皮椎體後凸成形術,很好的解決了手術的問題。

  4、其他骨折

  如股骨粗隆間骨折、腓骨骨折、鎖骨骨折等,均因各樣保守治療的侷限性,診療的方向轉為手術治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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