男性患者,88歲。來診時帶狀皰疹40天,已於外院抗病毒治療,皰疹已接近痊癒,但疼痛劇烈,常因疼痛而夜不能眠。疼痛的位置和皰疹區域一致,為刀割樣、電擊樣劇烈疼痛,並有觸覺感痛(觸控面板能引起疼痛)。
治療採用神經阻滯和藥物治療。神經阻滯的第三天,病人疼痛就明顯減輕,第五天疼痛消失;眶下神經阻滯因為區域性面板條件較差,只做了一次。藥物包括樂瑞卡、多賽平和萘普待因,考慮到病人年齡,藥物的劑量維持在一較低的水平。一個療程10次神經阻滯後,病人痊癒。
三叉神經一支的帶皰較多,能佔25%,相對的,二支的病人較少。
神經阻滯治療是治療面部帶狀皰疹疼痛非常有效的方法,操作並不複雜,對病人影響較小。
對於帶皰時間過長遺留有後遺神經痛的病人,神經阻滯也非常有效;依本人的經驗,對嘗試了各種方法如鍼灸、梅花針等傳統醫學方法無效的病例,都取得了良好的療效。雖然有時並不能完全消除病人的疼痛,但絕大多數都能使疼痛降低到較低的水平。
神經阻滯療法在面部帶皰疼痛治療佔有重要地位,治療宜早。
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