兒童是過敏性鼻炎的高發年齡,報道稱,3歲以下發病率20%,6歲以下40%,過敏性鼻炎本身不是嚴重的疾病,但可顯著影響患兒生活質量,睡眠,使其注意力不集中,學習成績下降,影響患兒記憶力及自信心,此外,還與結膜炎,面板過敏性疾病,分泌性中耳炎,鼻竇炎,鼻息肉,兒童睡眠呼吸障礙的發病關係密切。
兒童過敏性鼻炎的治療是涉及多方面的綜合治療,主要有避免接觸過敏原,藥物治療,免疫治療,宣傳教育及相應的輔助治療。
1、避免接觸過敏原,帶口罩,花粉或灰塵較多的季節關閉汽車或房間的窗戶,移走寵物,煙,可疑花草或傢俱,使用有清潔過濾功能的空調,降低室內溼度,修理浴室,地下室,用吸塵器打掃衛生,使用無致敏作用的被褥及枕頭,每週熱水清洗床單及枕巾,不要戶外晾晒被褥,除去地毯,收拾好毛絨玩具,光碟等小物件,消除蟑螂,黴菌等,黴菌最多來源於家用溼化器,浴缸,溼毛毯,花草,舊報紙等。
2、藥物治療,目前鼻用皮質類固醇是治療過敏性鼻炎的最有效藥物之一,有內舒拿,輔舒良,雷諾考特等,優點是用藥劑量小,副作用輕,使用方便,對於兒童來說,應用鼻用激素最擔心的問題是對丘腦-垂體-腎上腺的影響,這些藥物相對的抑制力較低,全身利用度也低,安全性更高,但2歲以下患兒儘量不用,因為目前沒有使用經驗,還可使用抗組胺藥物,抗膽鹼藥物等。
3、免疫治療,有皮下及舌下兩種方法,舌下免疫治療更適用於兒童,其治療依從性更高。
輔助治療,鼻腔沖洗的作用越來越受到重視,鼻腔沖洗可清除鼻粘膜中的炎症介質,軟化清除鼻痂,兒童鼻腔沖洗較成人困難,建議採用霧化方式,用等滲或高滲鹽水沖洗,可加入少許激素和黏液稀化劑治療。
4、手術治療,目前認為腺樣體肥大與過敏性鼻炎有關,建議儘早切除,對於有鼻息肉患兒也應手術治療。
5、教育輔導,改變家長對過敏性鼻炎的認知非常重要,不要等到病情嚴重才就醫,用藥稍有緩解就停藥,有症狀時才用藥,頻繁換藥,沒有規律的系統的用藥方法,所以加強健康教育非常重要,使家長正確認識過敏性鼻炎,瞭解其病因,治療護理方法以及如何避免疾病再次發作的預防措施有著極大作用。
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