科室: 眼科 副主任醫師 李勝

  白內障是我國很久以來致盲的第一眼病,隨著醫學水平的提高和人們意識的轉變,白內障盲數量越來越少。在經濟發達地區,因為白內障失明的患者越來越少,不僅如此,白內障手術的適應症越來越寬,更多的人因為手術技術的提高更早更好的得到了視力的提高或改善。
  我究竟是不是得了白內障?
  記得某著名白內障滴眼液邀請了一位著名的女士做過電視廣告,廣告中說:“視物模糊,眼前黑影,飛蚊症……”都是白內障的症狀……。當時我就想,這是明顯的錯誤,用心不良的誤導消費者。因為“飛蚊症”絕不是白內障的症狀。後來廣告詞做了修改,刪除了飛蚊症的描述。那麼,究竟白內障有什麼症狀呢?自己怎麼判斷出是否得了白內障呢?白內障的典型症狀是,無痛性視力逐漸下降。感覺眼前有塑料薄膜遮擋,霧濛濛是患者經常描述給大夫的詞彙。此外,還有部分病人有畏光的症狀。重要的是,這些視力下降的症狀是持續的,逐漸加重的,並不會隨著時間推移而改善。如果出現上述感覺,年齡又在50歲以上,那麼,建議您就醫確診是否患有白內障。
  到醫院檢查白內障麻煩嗎?
  白內障是老年人的常見病,檢查起來也比較簡單,常規的檢查不會超過20分鐘,費用不會超過100元。並且沒有有創性檢查,沒有痛苦。
  晶體到底是怎麼回事?
  人的眼睛要想看清這個世界,要有一個透明的晶狀體(簡稱晶體),隨著年齡的增長,晶體逐漸混濁遮擋光線進入眼內。晶狀體在眼球內部,通常需要儀器並在散瞳的情況下才能很好的觀察,因此,用肉眼一般看不到晶狀體。手術即是更換晶體,醫生需要先取出混濁的晶狀體後再安置人工晶體於眼內。人工晶體有國產進口之分,有硬性摺疊之分,有單焦點和多焦點之分等不同的型別。不同地區,常用的人工晶體差異很大。作為白內障患者需要注意的是,人工晶體並不是決定術後視力的主要因素,患者不要過分關注人工晶體的生產地,材質,使用年限等問題,這些事項對於您術後視力的影響可以忽略不計。

  白內障手術複雜嗎?
  經過幾十年的不斷努力,目前白內障手術技術已經達到了前所未有的高度。熟練的手術醫生大約需要10-15分鐘即可完成一個白內障手術。大多數白內障手術患者在術中並不會感到有任何疼痛,在不知不覺中即可完成手術。圍手術期,一般也不需要靜脈及口服用藥。很多患者在術後表示,自己內心的恐懼和緊張才是阻擋接受手術的主要原因,而手術本身帶來的痛苦並不是第一位的。當然,這是僅對於並不十分嚴重的病人而言,嚴重且病史較長的白內障患者,因無法實施小切口手術,因此手術時間和難度將會延長和提高。
  白內障手術風險大嗎?
  出血和感染是所有手術所共有的風險。白內障手術也是如此,不能迴避。極少數的病人出現眼內嚴重出血和感染,最終使得視力改善有限甚至喪失。但是,這種風險的機率是非常小的,過分誇大手術風險是不可取的。
  白內障手術一定有效嗎?
  如前所述,白內障手術是更換晶體。因此,此手術並不能治療晶狀體以外的其它眼病。當眼球存在其它疾病時,即使白內障手術做得再漂亮,也很難提高視力。常見的問題是,眼底病、角膜病和青光眼。有些疾病在術前可以檢查到,有些疾病在白內障遮擋的情況下難以查清。因此,部分病人在白內障術後視力改善有限。出現了這種情況不要著急,應和醫生好好溝通,找到解決辦法。從某種意義上講,白內障手術反而有助於眼底病等眼病的檢查和治療。

  藥物(眼藥水,口服藥)能不能治療白內障?
  手術,給人以冰冷殘酷的印象,大部分人談手術則色變。尋求藥物治療白內障是普遍而又可以理解的,目前來看少數外用藥物對於早期老年性白內障,有一定的緩解作用,可以緩解病情進展速度。但是,原本需要手術的患者在使用了滴眼液之後治癒了白內障的事情,在臨床實踐中是幾乎沒有遇見的。對於早期老年性白內障,使用一點外用藥物並不應該被禁止,這對於患者心理也是一個安慰。
  視力在什麼水平應該手術?
  隨著白內障手術技術的提高,術前視力究竟是多少已經不再作為硬性指標來規範適應症。只要覺得白內障的存在影響了生活質量即可進行手術治療。臨床上0.6-0.8的病例比比皆是。但是根據經驗和普適原則,視力降到0.5即應放棄藥物治療,考慮手術治療。如果白內障達到很重的程度,將會導致手術難度明顯提高,出現手術併發症的可能性增加,術後恢復較慢。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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