科室: 呼吸內科 主治醫師 王世波

  肺是進行氣體交換的器官,位於胸腔內縱隔的兩側,分為左肺與右肺。肺表面覆蓋胸膜,並被胸膜分隔成大小不等的肺小葉。生理狀態正常的肺呈淺紅色,質柔軟,富有彈性,隨著年齡的增長,空氣中的粉塵不斷吸入並沉積於肺,肺的顏色逐漸變為暗紅色或深灰色。胸膜腔的負壓使肺維持膨脹狀態,如胸膜受損傷,在大氣壓力下,肺的體積可縮小至正常的1/3。

  肺的大體形態可分為:一尖、一底、二面和三緣,即上端的肺尖、下面的肺底、內側的縱隔面、外側的肋面,以及肋面與縱隔面交界前方的前緣、後方的後緣,肺底與肋面和縱隔面交界的下緣。

  1、肺尖:肺上端鈍圓稱肺尖,與胸膜頂緊密相貼,向上經胸廓上口突入頸根部,與上縱隔內的臟器相毗鄰。右肺尖內側面有頭臂靜脈、氣管及食管,左肺尖內側面有左頸總動脈、左鎖骨下動脈、氣管及食管,肺尖的前內面有鎖骨下溝,是由鎖骨下動脈壓迫而成。

  2、肺底:又稱膈面,位於膈肌之上,膈肌的壓迫使肺底向上凹陷呈半月狀,由於肝右葉位置較高故右肺凹陷更為明顯。右肺底膈肌與肝右葉相鄰,左肺底膈肌與肝左葉、胃底和脾相鄰。

  3、肋面:較為隆突,由於肋骨的壓迫,形成斜行的淺溝稱為肋骨壓跡,最上方的第一肋骨壓跡最為顯著,可作為肋面與肺尖的分界線。

  4、縱隔面:

與縱隔相接觸,並由於心髒的壓迫,形成凹陷的心壓跡,左肺的心壓跡與左心室的前面、左面、左心耳動脈圓錐的前面及右心室的一部分相接觸,右肺的心壓跡與右心耳的前面、右心房的前面、右面及右心室的一部分相接觸。縱隔面中央的支氣管、肺血管出入處稱為肺門,成人右肺肺門平均長6714毫米、寬33毫米,左肺肺門平均長6016毫米、寬3016毫米。出入肺門的結構,被結締組織包裹在一起叫肺根,其中包括主支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管動靜脈、神經、淋巴管和淋巴結等,長度均為10毫米左右,左肺根位於主動脈弓的下方,胸主動脈的前方,右肺根位於上腔靜脈和右心房的後方,奇靜脈弓的下方。此外,左右迷走神經走行於同側肺根的後方,左右膈神經和心包膈血管均走行於同側肺根的前方。

  一、如何測定和評價肺功能

  1、肺活量:是人體儘量深吸氣後再盡力撥出氣體的總量。在一定程度上反映肺內容量的大小。測量時僅需要肺量計,每次使用時用酒精棉球消毒吹氣嘴,受試者先做一二次深呼吸,再吸一口氣後盡力將氣撥出,直到不能再呼為止,測量3次取最大值。呼氣時要保持直立體位,不能彎腰和換氣。我國男子正常值為3500――4000毫升,女子為3000――3500毫升。

  2、5次肺活量試驗:在一定程度上反映呼吸肌耐力的能力。測量時是以每次間隔15秒(包括吸呼氣時間在內)的速度連續測定5次肺活量。試驗要求與肺活量測試一樣。呼吸系統機能良好者,5次結果應基本保持不變或逐漸上升;當機體疲勞或有病時,5次結果呈逐漸下降趨勢。

  3、肺活量運動負荷試驗:當呼吸系統機能達到一定水平後,安靜狀態下的肺活量檢查已發現不了機體的一般異常,但如果讓他們進行一定量的運動負荷後,他們呼吸系統機能的異常卻能被反映出來。因此有必要做運動負荷肺活量檢查。測定時,先測安靜時的肺活量,然後進行定量運動負荷(如30秒鐘20次起蹲或1分鐘臺階試驗等),運動後立即測1――5分鐘的肺活量,每分鐘1次。負荷後的5次結果逐漸增大或保持不變,是機能良好的表現,如果運動後5次結果逐漸下降,特別是最後,2分鐘明顯下降,到第,5分鐘仍未恢復者,說明機能不良。

  4、閉氣試驗:是測定人體最大限度的閉氣時間,用來檢查機體對缺氧的耐受能力。測定方法有平靜呼吸、深吸氣後和深呼氣後閉氣試驗,平靜呼吸閉氣試驗是在被試者平靜呼吸過程中,聽測試者口令開始閉氣並記錄閉氣時間。深吸氣和深呼氣後閉氣。試驗必須是讓受試者在深吸氣末或深呼氣末,從口令起開始計時,記錄到不能堅持為止。一般健康男子吸氣後閉氣時間為35――40秒,呼氣後閉氣時間男子為20――30秒,女子略低些。

  閉氣試驗後,有極少數人會出現耳鳴、頭暈、胸悶等現象,但不要緊張,只要躺一會兒,調整呼吸,短時間內即可消除,這是腦缺氧所致。

  二、保養肺臟呼吸操

  1、摩鼻

  (1)用兩手食指上下按摩鼻冀兩側的迎香穴及鼻樑兩側10――20次。

  (2)以右手掌心按摩鼻尖的素s穴,先從右向左,再從左向右,各按摩10――20次。

  2、擴胸

  (1)從立正姿勢開始左腳向左側跨出半步(與兩肩同寬)。兩臂向上舉起,同時用力吸氣。

  (2)兩臂回收至胸前,同時用力呼氣,左腳收回原處,仍為立正姿勢。

  (3)先左後右,左右交替雙腳重複以上動作,連做4次(據自身體力)。

  3、按腹

  (1)左腳向左跨出半步(與肩同寬),兩臂側舉,掌心向上頭略後仰,同時用力吸氣。

  (2)兩臂迅速收回按腹(把右手掌心放於左手背上),上身略前屈,同時用力呼氣。

  (3)左腳收回,兩手放下仍呈立正姿勢。

  (4)先左後右,左右交替重複以上動作,連做4次。

  4、握拳

  (1)兩手握拳屈臂置於胸前(兩拳心向內相對),兩臂同時向上後方擺動,連續3次,隨著兩臂擺動,同時用力吸氣。

  (2)按以上動作,兩臂向相反方向(即向下前方)擺動,連擺3次,同時用力呼氣。

  (3)兩臂放下,恢復立正姿勢。

  (4)依照上述次序再做3次。

  5、下蹲

  (1)左腳向左跨出半步(與肩同寬),兩臂向前方上舉,同時用力吸氣。

  (2)掌心向下,兩臂徐徐從前方放下,同時蹲下,下蹲過程中徐徐呼氣。

  (3)徐徐起立,左腳收回仍呈立正姿勢。

  (4)依上述次序再做3遍,先左腳後右腳交替。

  三、簡易呼吸操鍛鍊方法
  1、吹線練習:把一根線或細繩懸吊在身前約50釐米的地方,深呼氣把線吹動,使線繩離開身體越遠越好。

  2、吹瓶練習:瓶子中盛水,通過塑料管或玻璃管、膠管向瓶內水中吹氣,使水面形成連續氣泡冒出。吹氣控制時間逐漸延長。

  3、吹水練習:盆中或杯中裝水,口脣成吹口哨樣向水面吹氣,控制時間逐漸延長。

  4、壓胸呼吸:以手叉在下胸部,拇指朝後,其餘四指壓住兩側肋骨底部,軀幹前傾呼氣。

  5、立位,雙腳開立與肩同寬,雙臂自然下垂,深吸氣時微上仰,深呼氣時做深膝蹲,同時雙手放於腹前,呼氣時稍加力按壓腹部,可改善呼吸功能。

  6、坐位,雙手抱頸,左右扭轉腰背,保持或增強肋骨與椎骨間關節的活動度,從而使呼吸深長,但動作要緩慢平穩,尤其是遇到頭暈時,要適當減緩扭轉速度。

  四、常笑能宣肺

  人們常說“笑一笑,十年少”,其實笑也是一種宣肺運動,它能使胸肌伸展,胸廓擴張,肺活量增大。中醫認為笑能宣發肺氣,調節人體氣機的升降,可以消除疲勞,驅除抑鬱,解除胸悶,恢復體力。

  1、開懷大笑:步行於山巒田間,可儘量放聲朗笑,以升發肺氣,解除鬱悶,使肺吸入足量的自然“清氣”,撥出“廢氣”,加快血液迴圈,從而達到心肺氣血調和。

  2、輕鬆微笑:發自肺腑的微笑,可使肺氣佈散全身,面部和胸部、四肢肌肉群都得到充分放鬆,由於肺氣的下布,使肝氣平和,從而保持人的情緒穩定、精神爽朗。

  3、娛樂歡笑:如能經常看些喜劇、聽聽相聲,或欣賞漫畫,通過娛樂歡笑可起到強化肺主呼吸的作用,使肺脾之氣旺盛,食慾大增。

  4、含蓄悶笑:當你散步在花前月下,或回憶快樂的往事時,會產生一種無聲的悶笑,也可使肺氣下降與腎氣相通,從而防止肺氣飄浮無根。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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