據說,人的一生平均感冒 200 次以上,如此算來,感冒可以說是醫院裡最多見的疾病呢!然而,除了「多喝水」這種萬能梗。「感冒需要吃藥嗎?」也被刷上了話題榜,大家眾說紛紜,可見關心程度。那麼,問題來了,面對可以說臨床最常見的疾病,以下問題你能答對嗎?
問題一:普通感冒和流感治療有差別嗎?
普通感冒:大部分由病毒引起,一般無發熱及全身症狀,5~7 d 後可自愈,以對症治療為主。
流行性感冒:由流感病毒引起,多呈現出發熱、伴咳嗽、咽痛等急性呼吸道症狀。突然爆發、迅速擴散。可出現肺炎、腦炎或心肌炎等嚴重併發症。
在治療方面,實驗室病原學確診或高度懷疑流感,且有發生併發症高危因素的患者,不論基礎疾病,應當在發病 48 h 內給予抗病毒藥物治療。
需要住院的流感患者若發病 48 h後標本流感病毒檢測陽性,也應給予抗病毒藥物治療。
問題二:普通感冒最常見的病原是?
大部分由病毒引起:鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體,其他的還有冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
問題三:哪類人最容易出現感冒併發症?
老年人及兒童容易出現感冒併發症,伴有基礎疾病的患者臨床症狀較重,可遷延,易出現併發症:如細菌性支氣管炎、細菌性肺炎,甚至其它臟器心、腎、腦的併發症,有的誘發哮喘。而對於妊娠女性來說,由感冒引發的高熱可能會引起致畸、流產、胎兒中樞神經發育不全以及先天性心血管疾病等風險。
問題四:應對症治療、抗病毒還是抗菌?
根據《2012 普通感冒規範診治的專家共識》:對於沒有合併其他病症,免疫功能正常的個體,應用抗病毒藥物獲益很有限。而抗病毒藥物不良反應居多,也很難做到精準打擊。所以,普通感冒還以對症治療、緩解感冒症狀為主。而抗菌藥物對於治療普通感冒無效,只有當合並細菌感染時,才考慮應用抗菌藥物,如鼻竇炎、中耳炎、肺炎等。
然而,根據報道,一半以上的患者還是會選擇應用抗菌藥物,大多是在無醫生指導的情況下,這種抗菌藥物的濫用對於誘導細菌耐藥,百害而無一利。
對症治療的藥物包括以下幾種:
解熱鎮痛藥:緩解肌肉痠痛,發熱等症狀。
減充血劑:收縮鼻竇血管收縮,減輕鼻塞和流涕。
抗組胺藥:抗過敏、減輕流涕、噴嚏等過敏症狀。
鎮咳藥:鎮咳作用。
祛痰藥:痰液變稀、易於咳出。
問題五:發熱患者是否該用抗菌藥?
雖然 90% 以上的感冒是由各類呼吸道病毒引起的,然而隨著病情發展,也可能出現合併細菌感染的情況。有人說:「感冒發熱用了抗菌藥就能退熱,這難道不是抗菌藥的作用?」究其原因,發熱是因為病毒入侵血液,刺激了人體的免疫系統而發生的反應。且一般發熱過程也就三四天,而退熱並非抗菌藥物起的作用。所以,僅僅是病毒性感冒不能濫用抗菌藥物,會導致菌群失調和細菌耐藥。
問題六:複方感冒藥可以幾種混著吃嗎?
目前市面上的感冒藥多為複方製劑,即一個藥品裡含有多種有效成分。市面上常見的感冒藥物總結如下:通過這張表可以看出,不同的複方感冒藥雖然有不同的藥名,卻可能含有相同的有效成分。比如大部分藥物都含有的對乙醯氨基酚和偽麻黃鹼,如果同時用藥,就容易造成重複用藥,相同有效成分過量。
2007 年,FDA 就因重複用藥導致兒童死亡的問題,下令撤回市場上所有用於兩歲以下兒童的複方感冒藥,也就是說禁止兩歲以下兒童服用複方感冒藥。所以如此看來,除非是特別瞭解複方製劑的成分,感冒藥物還是隻吃一種的好。
問題七:兒童、孕婦、老人有哪些注意事項?
根據《2015 特殊人群普通感冒規範用藥的專家共識》:兒童:2 歲以下的患兒用藥需特別謹慎,目前認為最適合兒童應用的解熱鎮痛藥為對乙醯氨基酚和布洛芬。而兒童發熱應慎用阿司匹林等水楊酸類藥物,因為可能誘發 Reye 綜合徵並導致患兒死亡。
孕婦、哺乳期婦女:應特別慎用感冒藥物,孕婦儘量不使用阿司匹林、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等藥物,以免影響胎兒發育或導致孕期延長。哺乳期婦女禁用苯海拉明、金剛烷胺等藥物,因可通過乳汁影響幼兒。
老年人:一般來說,老年人對於感冒藥物無特殊禁忌。但因老年人往往基礎疾病較多,需注意相關疾病及藥物相互作用。
問題八:若有基礎疾病,哪些感冒藥不能用?
合併心腦血管疾病的患者推薦應用對乙醯氨基酚,而不建議使用 NSAID 類。同時,合併胃、十二指腸以及消化道出血史的患者,也不建議使用這類藥物。而需要注意的是,阿司匹林還可能導致藥物過敏,有相關過敏史或交叉過敏的患者慎用。因偽麻黃鹼是和腎上腺素類藥物有著相似的結構,對心臟有激動作用,所以合併心腦血管疾病的患者不建議使用。
除此之外,甲狀腺疾病、糖尿病、前列腺肥大的患者也要慎用偽麻黃鹼。
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