科室: 胸外科 主任醫師 吳健波

  肺癌多學科治療的概念

  根據患者的機體狀況,腫瘤的具體部位,肺癌的病理型別,細胞分化程度,侵犯範圍和發展趨向,結合細胞分子生物學的改變,有計劃的,合理地應用現有的多學科各種有效治療手段,以最適合的經濟費用取得最好的治療效果,以期較大幅度的提高肺癌治癒率,延長肺癌患者生命和提高肺癌患者的生活質量。

  在進入21世紀以後,經過多中心隨機抽樣臨床實驗研究和循證醫學的薈萃分析,肺癌治療正處於綜合治療的時代,人們不再爭論哪一種治療方法更高明。

  多學科綜合治療的基本原則和策略

  1、肺癌是區域性問題還是全身問題

  2、正確評估治療的利與弊

  3、各種治療手段安排要合理

  一、肺癌是區域性問題還是全身問題

  肺癌是惡性程度高,預後極差的惡性腫瘤,從某種意義上講,無論是SCLC,還是NSCLC,均不是一個區域性疾病,而是一個全身性疾病。

  一些肺癌可能是以區域性疾病為主,而另一些肺癌則以全身疾病為主,主要看肺外是否存在,看不見摸不著的微小轉移灶,且二者與肺癌區域性病變的早晚無明顯關係。

  二、正確評價治療的利於弊

  目前,臨床上所採用的治療肺癌方法是以手術、放療、化療三大手段為主,均具有一定的不良反應,都給患者機體造成一定的傷害。如果不恰單的採用上述方法,不但不能給患者帶來益處,相反會加速死亡。對於肺癌的手術治療,目前的趨勢是應充分考慮安全性的切除與保留肺功能之間的矛盾統一關係。手術的治療原則是:最大限度地切除腫瘤,最大限度地儲存肺功能。

  對一些侵犯肺動脈幹、主支氣管或隆突的中心型肺癌目前可通過支氣管、肺動脈雙袖狀成行術及隆突切除重建術,重建和保留有功能的肺組織,而不採用以往強調的全肺切除術。使遠期的生存質量和生存率均有所提高。

  三、安排要合理

  對於早期NSCLC,區域性控制是主要問題,單純外科手術治療就能達到根治,沒有必要另用其他治療,而對於病期較晚的NSCLC,雖然儘量採取了擴大切除或加用術後放療,均不能消除遠處轉移的可能。因此,必須採用必要的全身治療措施,才能達到根治的目的。現在認為,Ⅲa期NSCLC肺癌病人,在臨床確診時大多有潛在的遠處轉移,提倡進行術前新輔助化療2-3週期或進行支氣管動脈介入治療1-2次,使區域性病變縮小,潛在的“亞臨床”轉移灶得到控制後,再進行手術治療。

  對於SCLC,多數在診斷時即屬於全身性,所以化療應是首選的治療方法。經過2-3週期化療後,即使手術後病理診斷為Ⅰ期者,手術後亦應加全身化療4-6週期。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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