小細胞肺癌是惡性程度最高的肺癌型別。其細胞倍增時間僅有33天,較之肺鱗癌98天、腺癌108天明顯為短。這也決定了其臨床特點,即病情進展快,很早就發生血性轉移,從而失去治癒機會,所以療效差,死亡率高。我們從80年代治癒了一部分小細胞肺癌,其中有些病例已經進入晚期,但經過悉心治療,仍然取得治癒,現報道如下:
韓某,男,38歲,陝西周至縣人,寧東林業局伐木工人。1983年因乾咳嗽經病理診斷小細胞肺癌。給予CONP方案化療6個週期,期間配合放射治療後痊癒21年,直至2004年因糖尿病併發腦溢血死亡。
項某,男,32歲,陝西寶雞人。1984年因懷疑肺結核,在當地某市級醫院行肺葉切除術,術後病理報告確診為小細胞肺癌,隨來西安行術後化療。經給與ECHO方案化療2療程後痊癒,隨訪20餘年仍健在。
任某,男,61歲,西安市人,退休工人。2003年因咳嗽咳痰帶血絲來我院檢查,經病理診斷小細胞肺癌。給予EP方案化療6個週期,中間配合區域性放療加PCI後取得完全緩解,隨訪13年至今仍健在。
尹某,男,48歲,西安市郭杜鎮人,農民。因咳嗽,氣短,呼吸高度困難,不能平臥,並面部高度浮腫,在我院診斷小細胞肺癌合併上腔靜脈綜合症。給予EP方案急診化療後,次日呼吸困難緩解,繼續至6個週期化療,中間配合放療後所有症狀消失,腫瘤完全消退。隨訪至今7年健在。
目前,小細胞肺癌治療後最高三年生存率35%(所有小細胞肺癌病例),5年存活率5%(侷限期――腫瘤侷限於胸腔內者)。中位生存期6個月。本文4例小細胞肺癌病例取得治癒,說明經過悉心治療,部分病例即使到了晚期仍然是可以治癒的。關鍵是要抓住以下幾點:1、增減信心,積極治療;2、合理治療。就是要僅僅抓住每個具體病例,科學合理地制定治療方案,以化療為主,及時配合放療、甚至手術(一般情況不考慮手術)。這裡治療策略是至為重要的。在整個治療方案實施過程中,病人和醫生,都是治癒的關鍵因素。治療有一定的風險,醫生須要精心安排,敢於擔當,患者要支援醫生,勇於配合。相信會有更多的患者取得治癒。
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