摘要 目的:慢性前列腺炎(CP)對精液質量的影響。方法:對220例患者進行精液分析,觀察慢性前列腺炎患者治療前後的精液質量改變。結果:治療後患者精液常規中前向運動精子數明顯提高,總有效率達83.66％。
結論: 慢性前列腺炎影響患者精液的質量。
關鍵詞 慢性前列腺炎 精液質量
男子不育患者中,泌尿生殖道感染概率明顯增加[1],但CP與不育的關係一直是多家爭論的焦點,前列腺炎能否引起不育,能否影響精液質量,缺乏足夠的理論和臨床依據。為了研究該病與不育的關係,筆者通過大量的臨床資料,做了相關的臨床研究,現報告如下:
1、 臨床資料。
1、1 一般資料
將2006年6月至2009年5月在門診就診的患者,選取符合診斷標準的220例的患者,年齡均在23-35歲之間，進行治療前、後精液質量的對照。
1、2 入選標準 根據1995年美國健康研究院(NIH)前列腺炎評價會上對前列腺炎的分類標準來確定入選病例。
1、3 排除標準 (1)前列腺增生,前列腺腫瘤者排除。(2)合併有心、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病者排除。(3)治療前一個月,曾用過治療前列腺炎的藥物或其它相關藥物者排除。(4)精子活動力低下，排除由其他原因引起。
1、4 精液分析 被檢查者禁慾3-7天后,手淫法採集,收集於清潔乾燥容器中,保溫30～60分鐘,按1999年WHO推薦的實驗方法進行精液分析。所有患者排除其它原因所致的不育。
2、 方法
2、1 治療方法:治療組：前列安栓，每日1粒，晚間便後塞入肛門3～5 cm;澤桂癃爽膠囊，每日三次，每次2粒;對照組：哌唑嗪片，2毫克，每日兩次，口服，連用一個月。治療期間動態觀察病人是否出現不適感,是否按醫囑執行。
2、1療效判斷標準 採用美國國粒衛生研究院慢性前列腺炎症狀評分(NIHCPSI)[3]及前列腺液常規中白細胞計數、卵磷脂小體數量為指標。治癒：前列腺炎症狀消失且前列腺液白細胞減少至正常範圍，卵磷脂小體在75％以上，A級精子≥25％或A+B≥50％;顯效：NIHCPSI降低≥50％且前列腺液白細胞降低≥50％，卵磷脂小體較治療前增加，A、B級精子數增加50～70％;有效：NIHCPSI降低≥25％～50％，且前列腺液白細降低≥25％～50％，卵磷脂小體較治療前增加，A、B級精子數增加30～50％;無效：NIHCPSI降低≤25％，且前列腺液白細胞降低≤25％，卵磷脂小體較治療前減少或無變化A、B級精子數改善不明顯或者無改善。總有效=治癒+顯效+有效。
2、3 統計學處理:
統計學分析 計數資料採用χ2檢驗，計量資料採用 ±s，P<0.05< span="">為差異有統計學意義。
3、 結果
3、1 療效評價:
表1
例數 治癒 顯效 有效 無效 總有效率(％)
治療組 196 43 68 53 32 83.66
對照組 30 3 10 8 9 71.32
3.3 治療前後EPS中WBC變化比較:(±s)
表1
治療前 治療後 P
18.82±6.48 15.94±6.50 P<0.05
從上表中可以看出,治療前後患者自身比較差異顯著(P<0.05)
3.4 患者精液常規中精子前向運動的百分率變化比較: (±s)
表2
治療前 治療後 P
15.83±6.12 24.94 ±5.92 P<0.05
從上表中可以看出,治療前後患者自身比較差異顯著(P<0.05)
4、 討論
慢性前列腺炎(CP)是否引起不育,一直存在爭論,過去有人認為CP雖然在一定程度上影響精子質量,但不一定造成不育,目前大多數人認為CP常常導致不育[2]。徐福鬆[3]統計403例男性不育患者,明確由CP所致不育者73例,佔18％,白文俊等[4]認為男性生殖道感染危害男性健康,15％的男性不育與之有關,而前列腺感染佔絕大多數。
前列腺液是組成精液的重要成份,是精子活動的主要能源.雖然CBP一般不會影響到患者睪丸內精子發生和附睪內的精子成熟過程,但CBP可以通過改變精液成份,精子密度與精液質量等影響生育功能,所以前列腺病無疑會對生育能力有一定影響[5]。研究發現[5],CBP不育男子精子密度,精子活力,特別是A級精子明顯下降,其精子運動引數VCL,VAP,VSL,LIN,LTR也明顯降低。這說明由於前列腺炎症使得精子運動功能下降,可能會影響生育[6]。還有研究表明,CP可改變精液質量,PH值及生化組分,並可影響精液的粘度和液化過程,從而影響生育[7]。
目前,對男性不育症中的CBP的發生情況不是很清楚[8],有必要從臨床實際出發,明確前列腺疾病發生情況與不育的關係。通過本課題研究,充分了解到,消除或緩解前列腺中的炎症細胞,對精子活動力,精子前向運動的百分率都有明顯改善,與諸多科研成果相吻合。
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