隨著電視胸腔鏡手術的發展與普及，全胸腔鏡手術已成為良性縱隔腫瘤診斷與治療的首選治療方案。
術前常規行胸部CT檢查：明確腫瘤位置(前縱隔、中縱隔、後縱隔);明確腫瘤邊界清楚、包膜完整、無外侵表現。後縱隔腫瘤常規行MRI除外“啞鈴型”腫瘤。
手術採用雙腔氣管插管，根據腫瘤部位，體位採用健側臥位或患側45°臥位。胸腺腫瘤的觀察孔位於腋中線第5肋間，操作孔位於腋前線第3肋間、鎖中線第5肋間;其他前縱隔腫瘤觀察孔位於腋中線第6肋間，操作孔位於腋前線第4肋間、腋後線第6肋間;後縱隔腫瘤觀察孔位於腋中線第6或7肋間，操作孔位於腋前線第4肋間、腋後線第6肋間;根據腫瘤大小主操作孔長度約為1.5~4cm。
首先從觀察孔置入30°腔鏡，探查腫瘤部位，包膜是否完整，明確未侵犯周圍的神經、血管及毗鄰器官後，從操作孔置入電鉤或超聲刀，置入吸引器或卵圓鉗，在腫瘤表面切開縱隔胸膜，包膜外鈍銳結合剝離腫瘤，遇較大滋養血管，應用超聲刀慢檔凝閉或應用Hemolock夾處理;囊性腫瘤除非巨大影響視野穿刺抽出部分囊液，儘量保持一定張力以便於顯露界限而利於分離;如囊壁與周圍器官粘連嚴重時，僅行囊腫側壁切除+粘膜燒灼。
胸腺瘤行全胸腺擴大切除。經右胸入路，切口布局如前述，操作平面：上界：左無名靜脈上緣;下界：心膈角;前界：胸骨後;後界：心包及左無名靜脈前緣;左右界：左右膈神經。遊離順序：右下極―右上極―左上極―左下極，鈍銳結合遊離並完整切除胸腺及前縱隔脂肪，胸腺靜脈應用Hemolock夾閉後超聲刀離斷，術中辨認及保護左側膈神經的參照物為左側胸廓內血管。
縱隔腫瘤大多為良性，常見的縱隔腫瘤，包括胸腺瘤、畸胎類腫瘤、 神經源性腫瘤，各類囊腫等。原發縱隔腫瘤不論良性或惡性，只要沒有明確的遠處轉移和呼吸、迴圈系統功能不全，允許胸部探查者均應及早手術，爭取摘除腫瘤，因為良性腫瘤也可能惡變。
良性胸腺瘤不合並重症肌無力(MG)，原則上僅行單純胸腺切除即可。有學者報道3~9％胸腺瘤切除後出現MG，而且不合並腫瘤復發，從胸腺瘤切除至MG首次發作間隔時間為2個月至22年，大多數腫瘤有完整包膜。非侵襲性胸腺瘤雖小但確實有區域性復發傾向，Kornstein 收集文獻指出非侵襲性胸腺瘤術後有0％~12％復發。一些作者推薦切除腫瘤同時將縱隔脂肪全部摘除以清除全部腫瘤。筆者認為按MGFA的胸腺切除手術分類，T2b(胸腔鏡擴大切除)可作為非侵襲性胸腺瘤手術治療的一種選擇。
總之，全胸腔鏡下行縱隔良性腫瘤的切除具有手術創傷小、恢復快、合併症少等優點。在具有較豐富的胸腔鏡手術經驗下，全胸腔鏡的微創手術將成為縱隔良性腫瘤的首選治療方案。
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