子宮內膜異位症具有反覆進行性加重的痛經、月經量多、盆腔胞塊、不孕等症狀，傳統中醫理論歸屬到“痛經”、“症瘕”、“不孕”等病證中加以論述，現代中醫從血瘀來論治本病，臨床及科研上均取得了一定的成果。但是，片面的強調血瘀，有可能對我們完整的認識本病產生理論上的誤導，結合前人的對於重症痛經的論述，我們認為素體脾腎陽氣不足，寒溼痺阻衝任更能反映子宮內膜異位症病理變化的本質，更有助於動態的把握本病變化的過程，在此就相關機理略加闡述，望同道斤正。
1、古代醫家的寒溼痛經理論
婦人經水將來三五日前，而臍下作疼，狀如刀刺者，或寒熱交作，所下如黑豆汁，人莫不以為血熱之極，誰知是下焦寒溼相爭之故乎，夫寒溼乃邪氣也，婦人有衝任之脈居於下焦，衝為血海，任主胞胎為血室，均喜正氣相通，最惡邪氣相犯，經水由二經而外出，而寒溼滿二經而內亂，兩相爭而作疼痛，則北方寒水之象也。治法：利其溼而溫其寒，使衝任無邪氣之亂，臍下自無疼痛之疚矣，方用溫臍湯：白朮一兩、白茯苓三錢、山藥五錢、巴戢肉五錢、扁豆三錢、白果十枚、建蓮子三枚。寒溼之邪為痛經中的重要致病因素，因寒性收引使脈道拘急，溼性重濁粘滯，易阻遏氣機，從而導致經行不暢，不通而痛。儘管我們無法斷定前人所論述的痛經與子宮內膜異位症的關係，但從子宮內膜異位症發病率高，痛經表現反覆加重的症狀特點上看，可以肯定古人所言的痛經應該包含本病。
2、寒溼與瘀滯的關係
子宮內膜異位症所表現出的反覆發作的下腹部疼痛，病位於下焦，纏綿難愈等症狀，與寒溼之邪易阻遏氣機，易趨陰位，易傷耗陽氣等病理機制相符合。疼痛反覆發作應該屬於久病，寒凝、溼阻兼之氣虛、氣滯是誘發血瘀的重要因素，同時也是致痛的重要因素，臨床上常常是各種致痛因素交織在一起，從疼痛的性質及病機轉化來看，寒溼為患應該占主導地位，血瘀作為一個派生的病理產物，也許可以看作是致痛的直接原因，但決不是根本原因。目前被普遍認同的因瘀致病的痛經理論，在近現代的論著中較為常見，也許是中醫研究方法及研究手段進步的結果。但是有一點我們應該注意，血瘀是疾病發展過程中出現的具有特殊致病特點的物質，一般狀態下血瘀的發生還與脈道的相對通暢程度有關，經脈縱行，氣血相對旺盛，受各種致瘀因素的影響相對小，即使發生淤滯其程度也輕，而人體上存在著不同等級的絡脈分支，多位於經脈之間，起到溝通表裡，聯絡內外，加強經脈與臟腑之間的聯絡，擔負著滲灌氣血，傳導脈氣的作用，因其執行氣血的能力不同，受外邪的干擾所導致的結果也不同，等級較高，氣血豐富，當然受影響的程度要輕些，而那些細小的孫絡則可能表現出血行壅滯，甚則閉塞不通，現代研究所採用的盆腔血流檢測、甲皺微迴圈等方法，應該是對絡脈淤滯最簡單最直接的觀測方法。
脈絡拘急與閉塞不通之間存在著程度上的不同，尚未發展到月水不通的狀態，相反，由於寒溼痺阻胞脈、胞絡，在月經間期，胞宮以藏為主時，衝任津血可以緩慢的滲灌其中，而月經來潮後，胞宮以瀉下為主，其勢相對急迫，而胞脈、胞絡經血排出受阻，導致血液瘀積，甚至絡破血溢而成離經之血，故經行腹痛，下血如黑豆汁；衝任二脈因胞脈、胞絡痺阻，津血下行遲滯而導致血液瘀積，脈道擴張，於月經來潮後，經血湧瀉於下，故下血量多，經期延長；因寒、溼、瘀久積於胞宮，胞宮失於溫養，不能夠妊養胎元，故不孕。
3、寒溼為患的病因病機概要
寒溼作為外感或內生之邪，其致病之本在於陽氣不足，特別是脾腎之陽：腎陽內蘊相火或稱命門之火，能溫煦臟腑，使臟腑功能得以正常發揮；脾為後天之本，具有升清、運化、固攝之功，脾陽不足津、氣、血轉化不利，水液代謝失調。一般而言，經期、產後胞脈空虛，如果攝生不利，感受寒邪，或冒雨涉水，或久居陰冷溼地，傷及陽氣，寒溼蓄積；或先天稟賦不足，臟腑經脈津、血、精、液失於溫化，陽虛則髒寒，陰津失化則溼生。內外合邪，久居於衝任胞宮，從而導致本病，寒溼阻遏氣機而致氣滯，寒溼瘀積日久化熱而致溼熱。
4、子宮內膜異位症的發病徵象
現代研究證實，內膜異位症患者存在基因表達異常，發病有家族聚集傾向，在位內膜的粘附、侵襲和血管形成能力特異，經血內流可能是主要的誘因，但是，70％-90％的育齡女性均有內流，只有10％-15％發病。內膜異位病灶的形成過程中，粘附-侵襲-血管形成是被認定的病理生理過程。子宮內膜異位症是一種自身免疫性疾病。
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