來月經時,實際上是從體內的子宮排出內膜。通常這組織只在子宮裡生長。但子宮內膜也可以在其它地方生長:在子宮外,卵巢或輸卵管。甚至能在膀胱和腸管生長。如果發生這種情況稱為子宮內膜異位症。子宮內膜生長可激惹器官和其它接觸到的結構導致疼痛。激惹可導致這些器官粘連或疤痕組織。
許多子宮內膜異位症患者特別是在月經出血時下腹或盆腔痛,也有些子宮內膜異位症患者沒有明顯的疼痛。子宮內膜異位組織和可能出現的疤痕組織常可導致受孕困難或不孕。事實上,30%―50%不孕症患者有子宮內膜異位症。
怎麼辨別有沒有子宮內膜異位症
醫生要知道有什麼症狀,但確診子宮內膜異位症的唯一方法是做微創手術腹腔鏡。在腹腔鏡手術中,醫生能看見子宮內膜異位組織有沒有粘連(疤痕組織)。有時候子宮內膜異位可在卵巢裡生長形成囊腫,子宮內膜異位症患者長這種囊腫很常見。通常B超下可見到囊腫。和其它子宮內膜異位組織不同,這些囊腫或子宮內膜瘤可能要手術切除,通常大部分做腹腔鏡。
腹腔鏡怎麼做
腹腔鏡稱為微創手術是因為手術在臍周或下腹部的切口很小。一個小放大鏡似的器械(腹腔鏡)進入一個切口,讓醫生用連線小攝像機的腹腔鏡找子宮內膜異位症。一些小器械通過另一些切口進去切除子宮內膜異位組織和粘連。因為切口非常小,手術後面板上只有很小的疤痕。通常手術當天就可以回家並可恢復日常活動。
象這些患者做任何手術一樣,都有合併症的小風險。這些風險包括出血,感染,麻醉反應和腸管或其他器官損傷。但這些危險未必發生。
手術後能受孕嗎
根據子宮內膜異位症的範圍和程度,手術可改善受孕的機會。但醫生不會確切知道機會有多大改善。如果手術後在合理的預計時間沒有受孕,除非有新的問題,否則再次手術可能也沒有幫助。因為二次手術大致上也不能改善受孕機會。必須考慮潛在的合併症和比較不孕治療費用和二次手術費用。不孕治療通常不手術也可以克服子宮內膜異位症的影響,但不能切除子宮內膜異位瘤。
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