科室: 兒科 主任醫師 劉巨集

  出診時總會有一些家長來諮詢,家中的小公主外陰處反覆紅腫、瘙癢、有的甚至破潰,到底怎麼回事?該怎麼辦?我們會告訴家長孩子可能得了幼女外陰陰道炎,媽媽們都很驚訝,這不是大人患的疾病嗎?小寶寶們也會得?因為兒童早期雌激素水平低、外陰發育不良、大陰脣不能遮擋陰道口等生理因素及解剖特點,加上家長朋友的不當護理,幼女更容易患上該病。據統計該病佔小兒婦科門診率的50-60%,但在大多數的綜合性醫院裡,沒有小兒婦科,所以家長往往會到兒科來諮詢。讓我們簡單來學習一下吧。

  幼女陰道炎多發生在小於8歲的幼女,因陰道炎多伴有外陰炎,因此,常統稱為幼女外陰陰道炎。

  【病因】

  1、區域性衛生不佳常由於外陰不清潔,沒有每天清洗外陰;擦大便的方法不正確,由後向前擦大便的習慣;常穿開襠褲隨地坐臥,外陰被汙染或直接接觸汙染物。

  2、由患外陰陰道炎的母親直接傳染,或通過汙染的衣褲、浴盆、毛巾等用具傳染;澡堂、游泳池的座椅也是傳播工具之一。

  3、蟯蟲引起外陰陰道炎,目前因衛生條件已經明顯改善,蟯蟲感染已經不常見。腸道蟯蟲通過糞便傳入陰道,引起炎症。糞便處理不當通過人或物件等將蟯蟲卵汙染幼女外陰而引起炎症。

  4、繼發於上呼吸道感染、腸道感染、泌尿道感染後,兒童的手指可以將鼻咽部的分泌物帶到外陰處;汙染的糞便、感染的尿液在護理不當時可以流到外陰處,引發感染。

  5、身體肥胖、經常穿緊身褲、長時間帶尿布溼。

  【臨床表現】

  外陰及陰道口見膿性的分泌物(或內褲上見黃色的分泌物)、分泌物的量多少不等,急性期會有外陰及陰道黏膜的充血甚至滲血,有少量血性分泌物,較大的幼兒會述說外陰瘙癢、疼痛等不適,經常的用手撫摸或搔抓外陰,嬰兒會哭鬧不安。

  較多的膿性分泌物浸漬引起外陰面板的破潰,嚴重者導致淺表潰瘍,有的在急性期未引起家長的重視,可導致小陰脣的粘連。

  【檢查】

  可見外陰紅腫,前庭黏膜及陰道口黏膜潮紅充血,陰道口可見黃色膿性的分泌物流出,如未見分泌物流出可做肛診檢查。

  【診斷】

  向患兒母親與保育人員詳細詢問病史。結合典型的臨床表現:外陰紅腫、瘙癢、疼痛、膿性分泌物等,即可確診。必要時進行病原學診斷。

  【治療】

  外洗藥物坐浴:高錳酸鉀溶液,濃度1:5000-1:10000,一天2次,每次10分鐘,7天一療程。

  中藥外洗:苦蔘20g、生百部15g、黃柏10g、白鮮皮20g、夏枯草20g、土茯苓15g。方法:裝入紗布袋中,煎水1000-2000毫升,先薰外陰,溫度適宜時坐浴15-20分鐘,日2次。

  增加陰道的抵抗力,抑制細菌生長:用0.5%-1%乳酸溶液50毫升,通過小號的橡皮導管灌洗陰道,增加陰道的酸度,提高陰道的抗感染能力,每天一次,7天為一療程。也可以應用含0.1mg己烯雌酚軟膏,以小棉棒塗於陰道深處,每天一次,7天為一療程。

  抗菌素的治療:選擇適當的抗生素口服如阿莫西林、頭孢類等;也可區域性應用抗生素滴眼液如氯黴素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等;如廣泛的面板黏膜受損可應用紅黴素軟膏外塗。

  蟯蟲性陰道炎:每晚用蟯蟲膏外塗,清晨清水沖洗外陰;口服撲蟯靈5mg/kg,晚上服用,如有復發,隔2-3周在服用一次。

  【預防】

  毛巾、衣被、清洗用具應專人專用,避免交叉感染。

  重視對女童進行衛生教育,培養良好的衛生習慣,便前、便後要洗手,大便後要從前向後擦拭,不要隨地坐臥。

  外陰保持清潔、乾燥,每天清洗外陰,嬰兒勤換尿布,幼兒不穿開襠褲。不穿緊身褲。

  增強體質,預防呼吸道、腸道、泌尿道的感染。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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