科室: 感染科 主任醫師 崔蒔

  《關於抗病毒藥物阻斷母嬰傳播幾個問題》:一。慢乙肝的母嬰抗病毒藥物阻斷問題:1.。慢乙肝已婚育齡女性,肝功不正常ALT高,HBsAg(+),HBeAg(+)HBV-DNA在1.0e+7拷貝/mL病毒高度複製,或ALT高,HBeAg(-)性,HBV-DNA也高度複製,在孕前可抗病毒治療,根據具體病情選擇干擾素還是核苷類藥物,治療到肝功穩定,病毒檢測不到,HBeAg(+)轉為HBeAg(-).停藥6個月後,這時再懷孕是最好的。2.如果慢乙肝病人,在服抗病毒藥物時意外懷孕,口服的是孕娠B級藥物如:替比夫定,替諾福韋在患者知情同意情況下可繼續服用。如果服的不是孕娠B級藥物立即改為B級藥物。孩子生後24小時(最好在6小時內)注射乙肝免疫球蛋白200iu/次,乙肝疫苗10ug/次按0-1-6個月注射。二。乙肝病毒攜帶者的母嬰抗病毒藥物阻斷問題,肝功正常,HBeAg(+)或HBeAg(-),HBV-DNA高度複製,是在免疫耐受期,該女性懷孕就會從免疫耐受轉成免疫活化,肝功出現不正常ALT升高,在懷孕後期3個月時(懷孕7個月)可用強效,快速的孕娠B級藥物替比夫定或替諾福韋,(在服用替比夫定期間要監測肌酸激酶),孩子生後24小時內(最好在6小時內)注射乙肝免疫球蛋白200iu/次,乙肝疫苗10ug/次按0-1-6個月在不同部位注射。產後1-1.5個月可停藥。抗病毒藥物阻斷率可達98%左右。第三軍醫大學西南醫院王宇明教授觀察200多例幾乎100%阻斷率。我也正在觀察之中。

  《關於聯合免疫阻斷的方法》:在HBsAg(+)及HBeAg(+)雙陽性母親及HBsAg(+),HBeAg(-),HBV-DNA高度複製的母親的母嬰阻斷:一,在孩子生後24小時(最好在6小時內)注射乙肝免疫球蛋白200IU/次,皮下,同時在不同部位注射乙肝疫苗10ug//次,按0-1-6個月注射。二。也可小孩出生後24小時(最好在6小時內)注射乙肝免疫球蛋白200iu/次,一個月後再注射乙肝免疫球蛋白同劑量。乙肝疫苗10ug/次,按0-1-6個月注射。阻斷率92%左右。

  《關於孕婦生產方式》:目前學者說法不一,有的認為自然分娩與剖腹產感染率無統計學意義。但有人認為還是有差異的,我同意後者意見。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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