頸動脈體瘤是化學感受器腫瘤。主要存在於頸動脈體和主動脈體。此類腫瘤較為少見。VouHaller在1743年首次描述，1891年Marchond報道頸動脈體瘤並手術治療，術後3天死亡。全世界迄今報道近1000例。我國已發現150例左右。頸動脈體多半位於頸總動脈分叉處，有包膜，大小不定，直徑約3、5mm，富有血管和神經。供血由頸總動脈小支供給，神經來自頸交感神經節、舌咽神經、迷走神經和舌下神經。頸動脈體瘤肉眼觀察腫瘤為紅棕色，圓形或卵圓形，有分葉，外有包膜。細胞主要為多邊形，胞漿嗜伊紅染色，內含很多空泡和微粒體。好發於30～40歲，惡性變率為5％～10％。臨床上甚為少見，但是如果處理不當可造成嚴重腦血管合併症，導致死亡。
症狀體徵
本病好發於青壯年。一般早期無自覺症狀，緩慢生長的腫塊，當腫瘤增大可出現相應症狀。少數病例出現有頸動脈竇綜合徵，因體位改變，腫瘤壓迫頸動脈竇引起病員出現直立性眩暈，上腹不適，一過性神志消失等。
少數病例為惡性頸動脈體瘤，腫瘤壓迫浸潤周圍神經，可出現聲音嘶啞，喝水嗆咳(迷走神經受侵犯)及舌下神經受侵引起舌下神經麻痺所致舌肌萎縮，舌運動受限。
頸動脈體瘤有3大體徵：
1、腫瘤位於下頜角稍前下方，頸動脈三角區淺面 少數病例可向咽側壁突出。病變多為單側性。在腫瘤部位，可觸及有明顯搏動。
2、頸動脈向淺側移位 由於腫瘤位於頸動脈分支部內側，腫瘤增大後可使頸內外動脈被推擠向淺面移動。
3、頸內外動脈分離 由於頸動脈體瘤跨越分支部向淺面部擴充套件，使頸內外動脈被推向兩側。可因腫瘤包繞動脈壁，不能清晰地觸及動脈的輪廓。
對頸動脈體瘤，禁忌作活檢。但應常規作頸動脈造影，目前常用數字減影動脈造影(DSA)技術。典型的頸動脈體瘤造影X線表現為：腫瘤將頸動脈向外側移位;頸動脈分叉增寬或有小交通支自頸動脈與腫瘤相通。
用藥治療
手術治療是惟一的治療方法。如早期發現應及時治療。治療越晚，腫瘤與頸總動脈分支部粘連越厲害，治療即為在頸動脈外膜下腫瘤剝離術。但手術前需作好血管破裂修補、移植血管及頸總動脈結紮切除的一切準備工作。
1、術前準備：術前必須作頸動脈造影，瞭解Wills基底環通暢及代償情況，以判斷能否阻斷頸總動脈。預測術後是否可能產生腦血管併發症。如果術前提示大腦基底動脈環(wills)代償功能不全，應進行頸動脈阻斷訓練，待側支迴圈建立後方可施行手術。
關於阻斷患側頸總動脈血流的訓練，早在1914年Matas即已提出，並將特製的壓迫器械――Matas夾應用於臨床。但常用方法仍是指壓患側頸總動脈，4～6次/d，每次10min以上。如持續阻斷30min病員無腦缺血癥狀，如暈眩、昏厥，則被認為阻斷頸動脈是安全的，可以施行手術。為更慎重起見通常仍然需再次作頸動脈造影，以證明Wills環確實通暢，方可手術。由於指壓訓練，有時難以堅持較長時間，壓力也不穩定，。採用經腦超聲血流圖測定阻斷術前、術後血流下降情況，也可作為腦血供的一次監測指標。如果阻斷後血供下降不超過25％為手術安全值。
2、術中、術後處理
麻醉：一般採用低溫麻醉，以降低腦氧需要，便於術中延長阻斷血運時，減少大腦損傷。
備血：應準備好充足血量。一旦決定結紮切除頸總動脈時，必須補充足夠血容量，使血壓維持在正常值高水平，不得低於患者原來血壓水平。
擴血管藥物應用：結紮切除後，必須應用擴血管藥物，以擴張腦血管。常用藥物有：低分子右旋糖酐;複方丹蔘;尼莫地平(尼莫通)1mg，靜脈內24h緩慢滴入。擴血管藥物通常要求須用2周，2周後可改口服擴血管藥物如：煙酸(NA)、阿司匹林等。
術後平臥或頭低位15°，絕對臥床2周。必要時可以重複術前各種腦血流的檢查，以瞭解術後患側腦血供情況。
3、手術注意事項：嚴格止血及避免損傷動脈是保證手術成功的關鍵。因此，操作要求輕巧仔細，而且按計劃有步驟進行。據天津腫瘤醫院頭頸外科的經驗：先分離周圍而後解離瘤體。基本順序是先切斷頸外動脈近顱端;分離頸總動脈;切斷頸外動脈近心端;分離頸內動脈;最後分離頸動脈分支部。頸動脈體瘤血供來自於頸外動脈。因此，為了減少術中出血，應爭取儘早將頸外動脈的近顱端及近心端完全切斷，然後再分離腫瘤基底。總之，按一般操作順序，應把分支部的分離放在最後進行，因為此部粘連最緊，最易損傷動脈壁。如果術中頸總動脈內動脈破裂出血，應在暫時阻斷血流的情況下，進行血管破口修補;暫時阻斷時間一般每次不超過3min。
對於無法分離徹底切除的頸動脈體瘤，有人主張可任其殘留一小部分;也有人主張行頸動脈分支部切除，頸內外動脈殘端吻合術。由於頸動脈切除後可能遭致腦併發症，故對分離出頸內動脈上段的病例，有人主張行靜脈或人造血管移植，頸動脈重建術;但對無法保留足夠頸內動脈殘端的病例無法應用，只能行頸總動脈結紮切斷術。
飲食保健
1、軟堅類食品 海產品中的海蜇、海帶、紫菜、淡菜、海蔘、鮑魚等。河產品中蓴紫，也能軟堅。甲魚、烏龜，也有軟堅作用，還有一定清熱作用和滋陰作用。
2、活血類食品。中醫認為，不少腫瘤可表現為血瘀。治療採用活血化瘀藥。蟹能解結散血，對於有血瘀的癌腫，甚為適合。蟹爪、蟹殼也有破血功能。山楂可以幫助消化，也有活血作用。
3、理氣類食品 如橘皮、金橘、佛手、檸檬皮等。
4、消導類食品 蘿蔔能消食化
預防護理
本病無有效預防措施，早發現早診斷是本病防治的關鍵。 病理病因，病因目前不清楚，單側病變一般無家族史，但雙側頸動脈體瘤大多可有家族史。有人發現在海拔2000～4000m高原地帶，頸動脈體瘤發病相對增高;這可能由於高原地帶慢性缺氧狀況刺激頸動脈體引起組織增生，從而逐漸生長為腫瘤。
疾病診斷
1、頸交感神經鞘瘤 頸動脈體瘤最易同頸交感神經鞘瘤混淆。深部頸動脈體瘤常可壓迫頸交感神經，可出現霍納綜合徵;而位置高的頸交感神經鞘瘤也可向咽部生長;因此，二者常可相互誤診，常需行頸動脈造影才能確診。
2、頸動脈分叉擴張症 此為頸動脈分叉區輕度擴張，易誤診斷頸動脈體瘤或頸動脈瘤。本病多見於中老年人，一般有經驗的血管外科醫生可鑑別。當壓迫近端頸總動脈，膨大處可立即縮小或消失。一般無需特殊處理。
檢查方法
實驗室檢查：
腫瘤形態可分為2種，一種是侷限型，腫瘤位於頸動脈分叉的外鞘內;另一種是包裹型，較多見，腫瘤位於頸總動脈分叉處，圍繞包裹頸總，頸內及頸外動脈生長，並不累及頸動脈的中層和內膜。但腫瘤增大，可壓迫頸動脈而致腦缺血。有時腫瘤可累及周圍組織如頸內靜脈和第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ及Ⅻ對腦神經而出現相應症狀。
腫瘤多無明顯包膜，是一個卵圓型或不規則形的細小的粉紅色組織質地中等，有豐富的滋養血管。血供主要來自頸外動脈，通過咽喉和舌靜脈迴流，舌咽神經為其神經支配。鏡下可見細胞呈巢形，圍繞血管纖維隔排列。組織學檢查不能鑑別惡性和良性。淋巴或遠處轉移以及切除後區域性復發是惡性的主要特徵。惡性者大約佔10％。
其他輔助檢查：
對頸動脈體瘤，禁忌作活檢。但應常規作頸動脈造影，目前常用數字減影動脈造影(DSA)技術。典型的頸動脈體瘤造影X線表現為：腫瘤將頸動脈向外側移位;頸動脈分叉增寬或有小交通支自頸動脈與腫瘤相通。
彩色超聲檢查可幫助發現本病。而選擇性頸動脈造影則可明確診斷。 血管造影診斷頸動脈體瘤具有以下特徵： 1、頸內、外動脈分叉角度呈杯狀擴大。2、腫瘤內有豐富的細小血管。 3、腫瘤的血供主要來自頸外動脈和頸總動脈分叉區。
頸動脈體瘤有豐富的血供，有其特徵性的MRI及MRA表現，可靠徵象為：①發生在頸動脈分叉處的腫塊，MRI顯示流空訊號;②MRA顯示腫瘤(滋養)血管;③Gd-DTPA動態增強檢查，瘤體明顯且持續強化。
參考徵象：①頸動脈分叉擴大;②有包膜。MRI具有重要的診斷價值，MRA和增強MRI為補充檢查手段，除幫助確診外，對顯示腫塊範圍、腫塊與血管關係、術前計劃制定有重要意義。筆者認為MRI及MRA可作為頸動脈體瘤的常規檢查，增強MRI可作為補充檢查方法。
併發症
少數病例出現有頸動脈竇綜合徵，因體位改變，腫瘤壓迫頸動脈竇引起病員出現直立性眩暈，上腹不適，一過性神志消失等。少數病例為惡性頸動脈體瘤，腫瘤壓迫浸潤周圍神經，可出現聲音嘶啞，喝水嗆咳(迷走神經受侵犯)及舌下神經受侵引起舌下神經麻痺所致舌肌萎縮，舌運動受限。
預後
治療以手術為主，由於此瘤生長緩慢，手術危險性大，較小者可行隨訪觀察，但腫瘤增大，增國手術難度及死亡率。頸動脈體瘤對放療不敏感，雖使腫瘤縮小，但增加了惡變的可能性，且使手術時分離腫瘤困難。多數腫瘤可自頸總或頸內動脈上剝下，應結紮頸外動脈，儘量避免損傷Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經。頸總動脈或頸內動脈損傷可結紮或重建，頸總動脈結紮的死亡率為30％～50％。
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