科室: 血管外科 主任醫師 金畢

  頸動脈體瘤:是一種化學感受器腫瘤,生長於頸動脈分叉處,緊貼或包繞頸動脈。由於此類腫瘤發生部位特殊,病變部位解剖結構複雜,瘤體血運豐富。因此,行頸動脈體瘤切除有時困難較大。手術可能損傷神經,而且有時為控制大量出血而進行的頸動脈阻斷或進行頸動脈切除重建還可造成腦供血不足,由此導致的偏癱或死亡並不少見。

  該病病因不明,臨床發現有兩種型別

  1、家族型,約佔總數的6.5%,多為雙側發病。

  2、散發型,此型多為單側發病。此病多為良性,但也有少數惡變,惡性腫瘤約佔5~9%。

  Shamblin將頸動脈體瘤分為3級:

  Ⅰ級:瘤體侷限於頸動脈分叉處,與頸內、外動脈壁無粘連;

  Ⅱ級:瘤體延伸至頸動脈分叉下方,部分包裹頸動脈分叉處血管,與頸內、外動脈壁粘連;

  Ⅲ級:瘤體完全包裹頸動脈分叉處及其上下方的頸動脈,與頸動脈緊密粘連。

  分級不同的頸動脈體瘤其手術方式差異也很大,因此,術前有必要明確腫瘤的分級及其與頸動脈和周圍組織的關係。

  頸動脈體瘤發病率較低,但並不鮮見。患有頸部腫塊者,常常被診斷為腫大的淋巴結而誤診,有人報告臨床誤診率可達36.9 %。實際上,當患者有頸部下頜角下後方腫物時,就應考慮為頸動脈體瘤的可能。Fontaine徵雖有助於診斷本病,但臨床確診主要依靠影像檢查方法,如超聲、DSA、CT、MRI。多普勒B超可發現頸部腫物及其血供狀態,瞭解腫物與頸動脈的關係,對診斷有幫助。DSA頸動脈造影不僅可以觀察頸動脈的變化,發現腫瘤,確定腫瘤的血供狀態,明確腫瘤與頸動脈的位置關係,而且可以觀察兩側大腦之間動脈的交通狀況。頸部CT掃描可瞭解頸動脈體瘤的大小、影響範圍及腫瘤與周圍組織結構的關係。螺旋CT三維成像技術更是能清晰地顯示頸動脈體瘤、頸動脈及其分支的三維影像,對確定診斷和制定手術方案非常有價值。

  頸動脈體瘤唯一有效的治療方法是手術切除。手術方式有瘤體切除術、瘤體及頸動脈部分切除、頸內動脈頸總動脈吻合或架橋術、瘤體+頸外動脈切除術。頸動脈體瘤切除術適用於多數患者。當Shamblin Ⅲ型或頸動脈體瘤較大須同時切除頸動脈分叉時, 應首先應用自體大隱靜脈或PTFE 人工血管完成頸總動脈與頸內動脈間的端側吻合,以保證大腦的血供。充分的術前準備是必要的。

  術前、術中和術後應該注意:

  1、對本病應有充分的認識,在明確診斷、有充分的術前準備和心理準備後方可手術,否則往往中途終止手術,給進一步的治療造成困難。

  2、手術操作應輕柔,避免擠捏瘤體,因為部分腫瘤有內分泌功能。

  3、結紮為腫瘤供血的動脈分支時應耐心仔細,減少出血和避免損傷頸動脈壁。

  4、應準備動脈轉流管,以便在作動脈重建時防止大腦缺血。

  5、術後應密切觀察病人的意識、肢體活動、有無聲音嘶啞,必要時作進一步處理。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.