科室: 普通外科 主任醫師 喬海泉

          

  患者 :患者是我父親,以前胃長期不好,檢查過委縮性胃炎,後期檢查為淺表性胃炎;今年6月行右腎上腺囊腫微創手術,切除4cm左右囊腫,大夫說是良性。術前檢查發現心臟早搏,同時,左腎有一小囊腫,已幾年歷史,因不大未處理。術後三個月,刀口周圍一直有輕微疼痛症狀,偶爾針扎感覺疼,諮詢大夫,說是正常狀況。今年9月複查,B超顯示右腎正常,左腎兩囊腫,一個1cm左右,另一個2cm左右;同時做了血檢,行腫瘤因子檢測,一週後結果顯示“癌胚抗原―CEA”指標超常,為10.345ng/ml(正常參考值範圍應為05345ng/ml),其他指標正常。醫生建議一週後再單查一下該指標,於是一週後換了家醫院再查,結果11.14ng/ml,還是高。諮詢本地幾個醫生,說法不一,有說與做過手術有關,有說可能是胰腺有炎症,可肝膽脾胰腎B超沒發現胰腺有問題啊。真的會與手術有關嗎?父親一生辛苦,希望他能健康長壽,所以很是擔心,不知該怎麼辦?

  醫生

  1、術前CEA指標是否正常?

  2、檢查胰腺CT效果比彩超要好。

  3、條件允許建議查腸鏡。

  患者 :謝謝大夫,術前沒檢查CEA指標,決定聽您的建議近期做一下胰腺CT和腸鏡,有結果再請您指導。謝謝!

  患者 :謝謝您上次的指導。按照您的建議我已經為父親已經做了胰腺CT和腸鏡檢查,並做了胸部CT和胃鏡、小腸造影。簡單介紹一下檢查結果(大慶油田總院提供):CT片結果:陳舊性肺結核已鈣化,肺氣腫較嚴重,胸膜下有幾個結節,肝吸收功能不好,膽囊不好,左腎有一囊腫(以前就有),胰腺無異常。胃鏡結果:糜爛性胃炎伴萎縮,做了切片病理結果為慢性胃炎。腸鏡結果:結腸距肛門30cm處有兩枚息肉,做了切片,病理結果為管狀腺瘤。小腸造影:無異常。生化驗血:肝功、腎功均正常。 不知上次化驗時癌胚抗原CEA項是否與此次檢查出的某項或多項疾病有關,另對於肺氣腫和結腸腺瘤很是擔心,不知該如何治療較好?結腸腺瘤必須手術嗎?能否保守治療?如必須手術,哪種手術方式較適合本患者(患有竇性心律不齊、心臟早博,有時有心臟偷停現象,且六月剛做過腎上腺囊腫微創手術)?本次檢查出的其他疾病該如何治療? 問題較多,麻煩喬教授您了!這完全是出於子女的擔心,父親一生坎坷辛苦,做子女的希望他能健康長壽,請您理解並指教,謝謝!

  醫生

  一般來講,CEA(癌胚抗原)是最重要的腫瘤篩查標記物之一,異常升高往往出現在某種特定的惡性腫瘤患者身上,如部分直、結腸癌、胃癌,甚至肺癌、乳腺癌等,但它並不是一項特異性的診斷指標。也就是說僅有CEA升高並不能做出任何診斷,只能是“提醒注意”。從目前的檢查結果看,可一個月後複查。

  除腫瘤外,也見過部分有炎症的患者CEA升高,也多在10ng/mL左右。鑑於老先生目前的狀況,不排除因為肺氣腫等疾病導致這種檢查結果。當務之急是穩定心肺功能!萎縮性胃炎和結腸腺瘤也都需要注意,但慢慢調養、定期複查就好,雖然有癌變率,目前的情況肯定是無須外科手術治療的,消化內科或許能夠做腸鏡下電切。請參考心血管、呼吸、消化內科的意見。另外有其他醫生給出意見,也請作為參考,不要漏過我們忽視的可能性。願老人早日恢復健康。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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