科室: 小兒外科 副主任醫師 於有

  小寶寶的許多手術都需要全身麻醉。這讓許多爸爸媽媽都感到不解:為何有些明明是區域性小手術,卻要“全麻”這麼大費周章?

  其實,這是因為小寶寶和成人不同。大人對於手術能夠理解,雖難免緊張,但能控制住自己,也能最大限度給予配合。可是孩子不同,尤其是小寶寶對手術往往有強烈的恐懼感。3歲以下的小寶寶更難以配合手術和麻醉,這反而會帶來更多風險,影響到手術效果和美觀。相反,全身麻醉可以讓小兒在手術中沒有痛覺,而且對這段手術過程沒有記憶。不僅可以讓手術順利進行,對孩子的身心也是一種保護。

  許多家長對全麻感到畏懼,主要是擔心全身麻醉會不會對孩子的大腦產生影響,是否影響智力、記憶力等,其實這種擔心是不必要的。目前,全世界還沒有機構以及資料表明在正規麻醉操作下孩子會變笨。

  麻醉醫生在手術開始時,通過藥物調節,使孩子迅速進入一種”無痛的深睡狀態”,但同時又要保證孩子在手術過程中沒有痛覺,呼吸平穩,血壓穩定,肌肉放鬆。手術過程中麻醉醫生會全程觀察孩子的呼吸,心跳,血壓。手術結束時,又慢慢將孩子從“深睡狀態”中喚醒。由於孩子的各個器官發育還不完善,身體代償功能較成人差一些,所以小兒麻醉確實要比成人麻醉的風險性要高。但專業的小兒麻醉醫生會認真選擇好適應症和掌握好藥物劑量,手術中會仔細觀察患兒的生命體徵。有專業小兒麻醉醫生的“保駕護航”,小兒全身麻醉還是很安全的,更不會影響到智力或者其他遠期預後。

  另外,爸爸媽媽們也要了解一些小兒麻醉術前、術後的注意事項,這樣可以更好的配合醫生的治療,讓寶寶更安全、更舒適的度過這一非常時期。

  小兒麻醉術前注意事項:

  1、禁食禁飲時間:每個孩子都是家長的“心肝寶貝”,許多家長心疼孩子,會偷偷給孩子喝點水,吃點東西。但其實這是很危險的。麻醉狀態下如果孩子胃裡面有食物,會從胃裡返流到口腔裡,再嗆到氣管裡,導致呼吸道堵塞,引起缺氧。其實,每個孩子術前都會掛葡萄糖,葡萄糖就是能量,雖然胃裡會有飢餓感,但孩子並不會因為禁食禁飲導致身體虛弱。所以,為了孩子的安全,請您遵守禁食禁飲時間。一般來說,新生兒術前禁食2-4h;1-6月寶寶禁食4h,6-36月寶寶禁食6h;>36月寶寶禁食6-8h。

  2、防止感冒:如果孩子在手術前有感冒,發燒(體溫>38度),流涕,或胸片顯示有肺炎,一定要告訴您的麻醉醫生,可能要延期手術。因為這些情況會增加氣道反應性,大大增加麻醉風險,術中容易出現呼吸困難。

  3、麻醉術前訪視:請重視麻醉醫生的手術前訪視,全面告訴麻醉醫生您孩子的既往病史,包括有無過敏史,哮喘史,家族史,外傷史,肝炎史,用藥史等等。麻醉醫生只有在清楚瞭解孩子既往病史、身體狀況,再結合體格檢查等才能做出麻醉安全性評估,並計劃好最適合您孩子的個性化麻醉方法和麻醉藥物,減少意外發生的機會。

  4、麻醉前應注重的細節:

  (1)入手術室前,請給孩子換好手術服。如果沒有合適的,請自備乾淨的純棉衣褲,上衣最好是開衫,方便給孩子穿脫。

  (2)請去掉寶寶身上攜帶的一切附屬物品,比如手鐲,玉佩等等。如有整牙的牙箍,金屬牙,請和您管床醫生聯絡,妥善解決。

  (3)女孩長髮請紮成兩個小辮在兩邊。中間一個馬尾辮術中孩子平躺會不舒服。頭髮上不要帶髮卡。女孩不要塗指甲油,會影響生命體徵監測。

  (4)如果孩子正處於換牙期或牙齒鬆動,請提早告知麻醉醫生,鬆動太厲害術中會幫孩子取下來,以免術中落入食道或者氣管。

  (5)術前請保證孩子已經注射“術前針”, 其目的是讓孩子保持鎮定,儘量減輕入手術室的恐懼感;並且減少口腔以及呼吸道的分泌物,保持孩子呼吸通暢。注射後臉色變紅是“術前針”的正常反應,請不要慌張。

  (6)孩子手腕或腳腕的“腕帶標識”請保持跟孩子名字一致,不要弄丟。

  小兒麻醉術後注意事項:

  1、術後體位:術後寶寶儘量平臥,不要墊枕頭。頭稍後仰,這樣可以保持呼吸道最通暢。

  2、術後呼吸:注意寶寶的脣色,如果紅潤,請不要擔心,寶寶呼吸很好。如果突然出現脣色青紫,請立刻呼叫醫護人員。有可能是痰或其他堵塞了呼吸道,小兒生命體徵變化很快,請注意觀察。

  3、術後進食時間:寶寶可在術後2~4小時後適量飲水,不吐不嗆後再吃別的東西。術後6小時進食。術後6小時內儘量吃流質,防止嘔吐。 如果嘴脣乾澀,可向護士要點棉籤滋潤蘸水滋潤一下口脣。

  4、術後嘔吐:寶寶術後如果有嘔吐,立刻把寶寶頭偏向一側,讓他吐出來,並幫他把嘴裡的嘔吐物清理乾淨,防止誤嗆到氣管裡。

  5、術後煩躁: 有的寶寶術後會有些煩躁,請注意不要讓他去抓傷口,並防止墜床。 煩躁是一種正常的術後反應,會在24小時內恢復正常,請不要擔心。

  6、術後疼痛:因為術後麻醉藥作用消失後傷口會有不同程度上的疼痛,對於程度較輕的疼痛,家長可利用調整舒適的體位,對小嬰兒進行撫摸、轉移注意力的方法有效緩解。對於一些創傷較大的手術,建議使用鎮痛泵,可在保持患兒清醒的狀態下持續48小時緩解疼痛。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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